医疗纠纷与医疗事故课件_2

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1、医疗纠纷与医疗事故概念医疗纠纷(medicaltangle）：医疗过程中，由于某种原因，病人/家属/其工作单位对医务工作者（医生、护士、药剂师、医疗行政、医疗辅助人员）提出控诉，在未弄清事实真象以前统称为医疗纠纷。即：医患双方对医疗结果及其产生的原因，在认识上发生分歧，当事人要求赔偿损失，追究责任必须以行政/法律裁决才能解决。医疗纠纷概论北京市中济律师所医药法律部主任律师李洪奇医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造

2、成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。4个要件①特定在医疗服务领域；②当事人都是合法民事主体；③争议事实是过失行为；④过错责任处于待定状态。此概念涵盖了有过失和无过失的所有情形，体现了医疗纠纷概念的外延和内涵，排除了发生在医疗行业的其他纠纷，如工程建设合同纠纷、医疗设备和药品买卖合同纠纷、人事仲裁、劳动纠纷等。概念《医疗事故处理条例》2002年4月4日中华人民共和国国务院令第351号发布，自2002年9月1日起实施。目的：为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益

3、，维护医疗次序，保障医疗安全，促进医学科学的发展。（第一条）医疗事故（medicalnegligence）本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者损害的事故。（第二条）在医疗过程中，由于医务工作人员不负责任失职、违反规章制度）或技术上的错误造成病人死亡、残废、组织器官损伤、功能障碍和病情加剧不良者称医疗事故。医疗事故的等级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的二级医疗事故：造成患者中度残疾的、器官组织损伤导致严重功能障碍

4、的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾的、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的具体分级标准由国务院卫生行政部门制定（第四条）医疗纠纷的分类（一）医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者损害的事故（二）医疗差错：医务人员发生诊疗错误，但未造成不良后果，如及时纠正而来酿成事故称医疗差错。（三）非医疗事故：指医务人员在诊疗过程中，认真负责，尽最大努力，但因病情危重抢救无效限于医学科学水平的客观条件，以致发生难以预料的意外后果/病人健康损害的死亡等

5、不良后果，是以疾病的性质及严重程度为转移的，均为非医疗事故。医疗纠纷的分类（三）非医疗事故：1，病重：抢救无效；极度极其罕见—诊断虽不正确—非医师错误；2，限于医学水平限制（恶性肿瘤、爱滋病AIDS）；3，病人的特异体质，而发生难以预料/防范的不良后果；4，病人危重乱投医/不服从医师的指导治疗，而造成不良后果；5，病人家属为了达到某种不合理的要求，希望将不可避免的死亡或合并症、后遗症认为医疗事故，如车祸6、其他医疗纠纷≠医疗事故医疗纠纷即医患纠纷医疗纠纷的分类《医疗事故处理条例》第33条规定，有下列情形之一，不属医疗事故：1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而

6、采取紧急医学措施造成不良后果2、在医疗活动中由于患者病情异常或体质特殊而发生医疗意外3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果4、无过错输血感染造成不良后果5、因不可抗力造成的不良后果医疗事故的等级〈医疗事故分级标准（试行）〉2002年7月19日经卫生部部务会讨论通过，自2002年9月1日起施行一级医疗事故：甲等---死亡乙等--重度残疾的：重要器官缺损或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理，下列情形之一：1、植物人2、极重度智能障碍3、不能恢复的昏迷4、自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持5、四肢瘫

7、，肌力0级，不能恢复医疗事故的等级二级医疗事故：造成患者中度残疾的、器官组织损伤导致严重功能障碍的；甲等：器官缺损或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理，下列情形之一：1、双眼球缺损、或功能无光感2、小肠缺损90%以上，功能完全丧失3、肾损害，需用透析替代治疗4、四肢肌力二级以下5、上肢腕以上缺损，伴下肢双膝以下缺损医疗事故的等级二级乙等医疗事故：存在器官缺损、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理，下列情形之一：如重度智能障碍持续性心功能不全，心功能四级全胰缺失未育妇女子

8、宫全部缺失或大部分缺损等22条医疗事故的等级二级丙等