第二产程剖产术中出血原因及相关因素分析

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1、第二产程剖产术中出血原因及相关因素分析张元英(贵州省六盘水市水城县人民医院553000)【摘要】目的探讨第二产程剖产术出血原因及相关因素。方法按照随机自愿的原则，从我院自2009年1月一2012年12月收治的产妇中，选取60例进入第二产程采用剖产术分娩的孕妇为试验组，同样选取60例同期头位急诊非第二产程产妇作为对照组，对两组的出血量、导致出血的原因以及出血的发生几率进行研究比较。结果试验组产妇的平均出血量和术中出血几率都要明显高于对照组产妇的平均出血量与术中出血几率；试验组产妇由子宫收缩乏力、子宫切口裂伤造成出血的比例明显高于对照组产妇。结论第

2、二产程剖产术是导致产妇出血的高危因素，产妇在分娩前应在充分了解自身情况以及胎儿状况的基础上，严格进行头位分娩评分，选择科学合理的分娩方式，避免出现母婴并发症。【关键词】第二产程剖产术出血原因【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0239-02现代社会随着高龄产妇以及其他因素的影响，越来越多的产妇在分娩时时采用剖产术，其并发症也不断出现。大出血是剖产术常出现的严重并发症之一,其往往出血迅速，出血量大，较难控制，严重威胁产妇的生命安全。为了研究分析剖产术术中产生出血的原因，做好出血的预防措施，笔者选取

3、我院2009年1月-2012年12月收治的60例待产妇为研究对象，现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料自2009年1月一2012年12月共有1096例产妇在我院分娩，其中363例产妇采用剖产术分娩，剖宫产率为33.12%，按照随机自愿的原则，选取其中60例进入第二产程采用剖产术分娩的孕妇为试验组，同样选取60例同期头位急诊非第二产程产妇作为对照组。两组产妇在年龄、孕周、手术指征以及所采用的手术方式均无显著差异(P〉0.05)。1.2方法对试验组与对照组的出血量、导致出血的原因以及出血的发生几率进行研究比较。剖产术术中出血量≥500

4、ml的产妇诊断为术中出血，出血量的计算方式采用容量法和面积法计算［1】。1.3统计学处理试验所得数据使用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验。2结果2.1试验组与对照组出血量与发生出血几率比较试验组产妇的平均出血量(369±251)和术中出血几率(15.0%)都要明显高于对照组产妇的平均出血量(310±213)与术中出血几率(5.0%),两组差异显著有统计学意义(P<0.01)o详见表12.2试验组与对照组出血原因分析试验组与对照组产妇的子宫收缩力、子宫切U裂伤及胎盘等因素比较,具有统计学意义(P&

5、lt;0.05)o详见表2表1试验组与对照组术中平均出血量和术中出血发生率的比较两组比较均P<0.053讨论现代社会产妇选择剖产术分娩的趋势不断升高，剖产术常会有术中发生大出血的等严重并发症的风险，产后出血也是导致孕产妇死亡主要原因之一，严重威胁孕产妇的生命健康。奋研究表明，采用剖产术分娩的产妇出血量是阴道分娩产妇出血量的两倍，其更能引发产后出血的发生［2】。这也与本次研究所得的数据结果相同，证明了第二产程剖产术更能导致产后出血并发症的发生。采用第二产程剖产术的产妇发生子宫收缩乏力、子宫切U裂伤的几率也要与其他产妇，这主要是由于第二产程剖

6、产术的产妇分娩吋产程过长常常导致产妇的体力衰竭，较长的受压吋间常常导致子宫下段发生水肿，子宫平滑肌的收缩能力降低，此外由于在胎头深定术中取头困难，常常造成子宫切U裂伤。第二产程剖产术存在很多对母婴不利的因素［3】，产妇在分娩前应在充分了解自身情况以及胎儿状况的基础上，严格进行头位分娩评分，选择科学合理的分娩方式，避免出现母婴并发症。参考文献［1】吴永艳.第二产程剖宫产术中出血相关因素分析［」］.山东医药,2009,49(27):89.［2】耿正惠，普斌融.全国妇产科出血学术研讨会会议纪要［」］.中国实用妇科与产科杂志.2001,7(9):569

7、.［3】郭秀真.第二产程剖宫产相关因素的临床分析［」］.中国妇幼保健,2008,21(17):3020.