针灸治疗面痛课件

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1、Facialpain甘肃中医药大学附属医学针灸科侯春英主任面痛目录1概述2病因病机3临床表现4辨证分型5治疗6保健防病7小结概述概述1、定义：是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（面颊抽掣疼痛）哗！好痛。2、发病特点概述疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。多发于一侧面部，少见双侧。有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（发作突然，无先兆）病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。概述诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作。好发年龄：

2、40~60岁，女性＞男性。2、发病特点原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。概述2、西医相关病证概述相当于“三叉神经痛”是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。。此病常发作于单侧，主要为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。可分为原发性、继发性两种2021/9/4概述第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布2

3、021/9/4概述临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”病因病机研究内容病因病机1、外邪侵袭：风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉风热：热灼津液，阻滞气血袭于面部经脉，不通则痛2、阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉筋脉气血阻滞不通3、虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚阴虚阳亢，虚火上升上犯面部筋脉气血阻滞4、瘀血内阻：久病不愈,或内生肿物气滞血瘀经脉闭阻不通病因病机外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻面痛病因病机临床表现临床表现三叉神经分布区域的疼痛特点：1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电

4、、刀割、针刺、烧灼样剧痛）2、（时间）每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流涕、流涎。5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。6、（间歇期）无临床症状。临床表现辨证分型风寒证风热证阴虚火旺辨证分型多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。虚火上炎瘀血内阻辨证分型隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。痛处不移，拒按，缠绵难愈，舌暗，脉弦涩。

5、2021/9/4眼支痛足太阳经上颌痛手足阳明经下颌痛手太阳经辨证分型治疗1、针刺法治法：疏风通络、活血止痛。处方与方义：攒竹、四白局部取穴，疏调局部下关、地仓经气，祛风散寒。合谷疏调阳明气血止痛。风池疏风通络，活血止痛。治疗外关、解溪攒竹头维阳白鱼腰四白巨髎迎香颧髎下关夹承浆颊车内庭风寒型──列缺风热型──曲池、尺泽肝胃火盛──内庭阴虚──三阴交瘀血内阻——太冲、膈俞随证配穴：治疗2021/9/4施术法：泻法，寒证加灸。（1）先取远端，后取局部；（2）远端强刺激，局部弱刺激治疗2021/9/4其他中医疗法1、耳针选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。操作：发作

6、期宜针刺；缓解期宜耳压。2、磁疗阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。治疗2021/9/43、刺络拔罐：同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。4、揿针法：在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。治疗2021/9/4治疗现代医学治疗方法1、口服药物治疗主要药物为一些抗癫痫药物、抗抑郁药物和解痉药物：卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁等。口服药物治疗CTN在大多数患者治疗初期有良好的效果，但需要每天服用，部分患者不能耐受一些药物的不良反应。2021/9/4治疗现代医学治疗方法2、手术治疗2.1微血管减压术微血管减压术解除血管对三叉神经根的压迫，是唯一不以破坏三叉

7、神经传导为目的的手术治疗，因此术后三叉神经感觉障碍的发生率较低。微血管减压术的常见不良反应有单侧听力障碍、脑脊液漏、无菌性脑膜炎、复视等。2021/9/4治疗现代医学治疗方法2、手术治疗2.2立体定向放射治疗是三叉神经痛的非侵袭性治疗方法，它利用伽马刀、射波刀等放射线对三叉神经根进行照射治疗，不需要全身麻醉。虽然立体定向放射治疗是一种非侵袭性治疗方法，相对安全，但起效较慢，疗效平均在4周左右出现，且有研究表明术后面部麻木的发生率可高达35%左右。2021/9/4治疗现代医学治疗方法2、手术治疗2.3其他在一些研究中，经皮穿刺微球囊压迫术、半月神经节热凝固术、甘油

8、注射神经根切断术等方法治