心电监护基本知识课件

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1、心电监护的心电图知识显示器——直接观察实时心电信号。（心率快慢、心律失常、心肌缺血）一、基础知识二、临床应用传导系统心脏电的传导：SN→→结间束→→房室结→→希氏束→→束支（左右）→→浦肯野纤维－－－心电活动链接除极过程depolarization－－－心电活动复极过程depolarization二、原理－－－心电活动二、原理－－－心电活动链接●心肌细胞一直处于节律性的静息、除极、去极化、复极及静息这一变化中，从而产生相应的电位变化。两个状态、两个过程二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）定义一：心肌细胞除极／复极过程中产生的电力，具有方向、大小和极性，用带箭头线段表示，称为心

2、电向量(vector)。心肌细胞产生电流心肌细胞产生电流二、原理－－－心电向量心肌细胞排列各不相同二、原理－－－心电向量各细胞的心电向量方向朝向四面八方，可通过物理学合力的原则。二、原理－－－心电向量定义二在每一瞬间的除极过程中均有大量的心肌细胞产生电活动，它们电量全力就形成该瞬间心电综合向量。二、原理－－－心电向量定义二瞬间心电综合向量。每瞬间细胞数、向量方向、电位变化也不同。二、原理－－－心电向量二、原理－－－心电向量这一瞬间心电综合向量。二、原理－－－心电向量这一瞬间心电综合向量。二、原理－－－心电向量这一瞬间心电综合向量。二、原理－－－心电向量这一瞬间心电综合向量。二、原理－－

3、－心电向量这一瞬间心电综合向量。定义三：在一个心动周期中，除极按顺序进行，所有每个瞬间心电向量形成了整个心脏的心电活动，形成了心电综合向量。二、原理－－－心电向量定义三：在一个心动周期中，把各个瞬间心电向量综合起来，构成了心脏综合心电向量。二、原理－－－心电向量二、原理－－－心电向量链接flash影响心脏电位强度的因素：（1）心肌细胞数（呈正比）（2）电极位置与心肌细胞之间的距离（呈反比）（3）电极方向与心肌除极方向所构成夹角夹角愈大，电位愈强）二、原理－－－心电向量二、原理－－－心电图概念+-V+-心电图机+-什么叫心电图？二、原理－－－心电图概念心电图机+-心脏激动→→产生电流→→

4、人体组织→→体表→→心电图机处理（电极放大描记）→→电位变化（曲线图）→→心电图心电图概念心脏激动→→产生电流→→人体组织→→体表→→心电图机处理（电极放大描记）→→电位变化（曲线图）→→心电图-将电极安放在体表任何两点，用导线与心电图机的正负两极相连，就可构成一个闭合电路，称之为导联。三、导联V+-V（1）右上（RA）（2）左上（LA）（3）左下（LL）监护电极安放心脏的电激动有序地传播，引起一系列电位变化，形成心电图上相应的波段，组成一个图形。四、图形－－命名三波：P、QRS、T。三段：P—R、S—T、T—P三间期：P—R、Q—T、R—R（或P—P）*:J点U波P-PR-R四、图形

5、－－命名QRS综合波命名根据其幅度大小定：Q或q、R或r、S或s。快速阅读法：规则心率300150100756050五、心率快速阅读法：不规则心率心率=3秒钟R数×20五、心率心律失常Arrhythmias一、几点基础知识二、常见心律失常一、几点基础知识１、心脏传导系统２、心肌生理特点３、心律失常定义４、心律失常分类５、相关ECG波段传导系统幻灯片712心肌细胞具有：1、自律性2、兴奋性3、传导性4、收缩性可见前三者与心律失常密切相关。特殊心肌细胞普通心肌细胞心肌细胞电生理心肌电生理之一——自律性自律起搏细胞:具有起搏功能,不具有收缩功能其部位在:窦房结、冠状窦区、心房传导束、房室结、

6、希氏束、束支和浦肯野纤维等。其自律性高低依次是：窦房结：最高，60—100次/分；房室交界区：次之，40—60次/分；希氏束以下：最慢，25—40次/分。工作心肌细胞:具有收缩功能,不具有起搏功能。心肌细胞电生理心肌细胞电生理传导性：一处心肌细胞激动时能自动地向周围扩布，称为心肌的传导性。其中以浦肯野纤维及束支传导速度最快（4000mm/s），房室结传导最慢（20--200mm/s）。心肌电生理之三——传导性→→窦房结结间束房室结希氏束束支→→→→→→→→心房肌-----收缩-----心室肌浦肯野纤维特殊心肌细胞:普通心肌细胞:精彩联想＃干群关系、各有分工、等级观念、关卡过滤早搏性质：

7、主动、提早、快速逸搏性质：被动、延迟、缓慢心律失常定义正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常或/和传导异常，则称之为心律失常。简单地说就是心脏冲动的频率、节律、起源部位、激动顺序、传导速度与传导路径的发生了异常。心律失常分类（心电图分类法）１、P波２、QRS波３、P－R间期４、R－R（P－P)间期与心律失常相关的心电图波段(key)宽窄快慢早晚齐乱二、常见心律失常正窦窦速窦缓窦不齐1、P窦性P波