脑卒中患者心理健康状况与应对方式的相关性研究

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1、脑卒中患者心理健康状况与应对方式的相关性研究［摘要］目的探讨脑卒中患者心理健康状况、应对方式及其相关性。方法选取2014年1〜6月在山东省濰坊市中医院神经内科住院的脑卒中患者280例。应用一般情况调查表、应对方式问卷(CSQ)及症状自评量表(SCL-90)对280例脑卒中患者进行测量，并对测量结果进行比较分析。结果SCL-90评分显示总分为(149.21±46.05)分，其中轻度心理问题51例(18.21%),中度心理问题30例(10.71%),重度心理问题15例(5.36%)，心理问题的总检出率为34.26%。脑卒中患者的SCL-90各因子均分明

2、显高于全国常模，差异均有高度统计学意义(P0.05)，与自责、退避、幻想、合理化呈正相关(r〉0.20，P0.05)，therewerepositivecorrelationsbetweeneachfactorscoreofSCL-90andremorse,fantasy,avoidance,rationalizationof(r>0.20，P［Keywords］Cerebralstroke；Mentalhealth；Copingstyle；Psychology脑卒中(stroke)俗称“中风”，是以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同

3、临床特征，为一组器质性脑损伤引起的脑血管病［1］。脑卒中在神经系统中是多发病也是常见病，作为人类死亡的三大主要疾病之一，其致残率占存活者的50%〜70%，多数患者出现不同程度的心理障碍，给患者带来身体上的损害和精神上的压力，进而给社会和家庭带来沉重的负担。应对方式是个体在处理应激事件的一种特殊方式，其在很大程度上影响应激的后果或其严重性[2]。脑卒中的发生对患者会造成一定的心理应激反应，是一种相对严重的负性生活事件。因此，此次研究针对脑卒中患者心理健康状况及应对方式进行调查，并探讨二者的相关性，以期为提高心理干预的针对性及提升患者的心理健康水平提供

4、依据。1资料与方法1.1一般资料采用方便取样的方法，选取2014年1〜6月在山东省濰坊市中医院神经内科住院的脑卒中患者285例。参照《全国第四届脑血管疾病会议》达成的脑卒中诊断标准共识，并通过影像学（CT或MRI）证实；且经简明智能状况检查表（MMSE）测验，评分＞26分者，既往及目前无精神性疾病、中枢神经系统疾及明显并发症。所有患者均住院1〜2周，病情平稳，意识清楚，无明显的语言障碍，并愿意接受调查。1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.1—般情况问卷目的是了解脑卒中患者的一般状况。内容涉及患者的性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭人均月

5、收入、医疗费用支付方式等信息，由患者本人或调查者代为填写。1.2.1.2症状自评量表(symptomchecklist90,SCL-90)［3］用于测评住院脑卒中患者的心理健康状况。该量表包含90个条目，包括躯体化障碍、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对、偏执、恐怖、精神病性质及睡眠状况等其他10个症状因子，1个因子可反映一类症状。采用5级评分法，评分越高说明身心症状越重，心理健康水平越差。按常模的分析结果，将总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，考虑筛查阳性，分数越高，说明患者的阳性症状水平越高［4］。1.2.1.

6、3应对方式问卷(copingstylequestion,CSQ)［5］用于测量脑卒中患者的应对方式。该问卷由62个项目组成，采用“是”或“否”二级评分方法。问卷可归纳为6个应对因子，即解决问题、求助、自责、退避、幻想、合理化。该问卷通过大量的研究证实具有较好的信度和效度，已为国内外广泛应用于临床。1.2.2调查方法研究者采用统一指导语向脑卒中患者详细介绍调查目的及填写方法，征得患者知情同意后，发放问卷。患者在研究者的指导下，对量表和问卷按照实际情况独立完成问卷，不能自行填写的患者由调查者协助完成，患者自行选择答案由调查者填写。问卷当场收回并检查、核

7、对。1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，正态分布计量资料以均数土标准差（x士s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验。相关性分析采用Pearson相关分析。以P5000元46例，占16.4%；医疗支付费用方式：职工医疗保险131例，占46.8%，城镇居民医疗保险51例，占18.2%，新农合82例，占29.3%，自费16例，占5.7%。2.2脑卒中患者的心理健康状况SCL-90评分显示总分为（149.21±46.05）分，280例患者中51例轻度心理问题，占18.21%;30例中度心理问题，占10.71%

8、;15例重度心理问题，占5.36%，心理问题的总检出率为34.26%o将脑卒中患者SCL-90各因子分与全国常模[3]进行