探讨生长激素治疗矮身材儿童的作用

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1、探讨生长激素治疗矮身材儿童的作用王晶辉黑龙江省肇东市妇婴医院151100摘要：目的：探讨生长激素治疗矮身材儿童的临床疗效。方法：采用生长激素对62例矮身材儿童治疗，每晚皮下注射0.15U/(kg?d),连续半年。比较治疗前、治疗后6个月及12个月的生长发育情况、骨龄、TSH以及血糖等指标。结果：治疗前，年生长速度为(2.9±0.6)cm/年，治疗后，年生长速度为(13.0±1.4)cm/年，差异具有统计学意义(P<0.05);62例患儿身高12个月平均增加(13.0±1.4)cm,但

2、体重和骨龄无显著改变；血胰岛素样生长因子、胰岛素样生讼因子结合蛋白3浓度较治疗前显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论:生长激素治疗矮身材儿童临床效果显著，安全性高，值得在临床中推广应用。关键词：矮身材儿童；生长激素人体牛.长激素(GH)由腺垂体牛.长激素(PGH)细胞分泌的蛋白质激素，它是体内促进牛.长的重要激素。长骨骨干与骨骺间软骨板中的细胞增殖最终实现儿童的生长，GH对于上述软骨细胞的分裂增殖具有重要的促进功能［1］。GH缺乏症(GHD)指多种因素综合作用，引起垂体前叶合成、分泌GH不足或受体结构异常、缺陷

3、，从而造成生长发育障碍的疾病。木研究选择62例矮身材儿童，探讨生长激素治疗矮身材儿童的临床疗效。现报道分析如下。1.资料与方法1.1一般资料选择62例矮身材儿童，其中男32例，女30例；年龄：6〜12岁，平均年龄：9.1±1.2岁。纳入标准：(1)出生时身高、体重无异常；(2)身高低于同性别同年龄儿童平均身高的2个标准差；(3)身材匀称；(4)无严重心理、摄食异常等表现；(5)染色体检查无异常；(6)生长激素激发试验：生长激素峰值小于10μg/Lo1.2方法每晚皮下注射0.15U/(kg?d)rhGH,连续12

4、个月。比较治疗前、治疗后6个月及12个月的生长发育情况、体重、骨龄、TSH以及血糖等指标的差异。所有患儿均选用重组人体生长激素治疗，每晚皮下注射0.15U/(kg?d),连续12个月。治疗前，行甲状腺功能检查发现无异常；同吋行骨龄测定以及垂体CT排除颅内疾患；在治疗第3个月、6个月以及12个月后复查，发现如有甲低临床表现，给予20〜40mg/d甲状腺素，半年后复查肝肾功能、骨龄片。1.3统计学分析使用SPSS13.0软件分析，计量资料采用(？±s)表示，采用配对t检验分析，计量数据采用X2检验，P<0.05认为

5、差异奋统计学意义。1.结果治疗前后患儿各指标情况分析研究治疗后，62例身材矮小儿童各项指标均发生明显改善：(1)身高、体重的生长速度以及骨龄均高于治疗前，其中身高生长速度显著增加，差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前后，患儿血糖、甲状腺功能均在正常范围内，且无明显差异(P>0.05);(3)治疗后，血清IGF-1、IGFBP-3浓度显著升高，，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.讨论矮身材儿童指与同地区、同龄、同性别的正常儿童相比，身高低于2SD以上或低于儿童生长曲线第三百分位。GH缺陷、

6、非内分泌因素以及颅脑损伤等是引起儿童矮身材的重要因素［2】。GHD指下丘脑-垂体功能障碍或靶细胞对GH无反应等，造成儿童生长发育迟缓。下丘脑-垂体功能障碍指垂体发育异常如发育不良等，能够引起GH合成和分泌障碍［3］。随着分子生物学的不断进步与发展，重组人生长激素成为解决矮身材儿童的重要药物。GH对于促进骨生长具有重要的意义，GH不仅能够直接作用软骨细胞和成骨细胞，从而提高软骨细胞数量，加快软骨细胞增殖，并改善其活性，加快骨吸收速度，还能够通过胰岛素样生长因子加快骨皮质的产生及骨细胞的复制，从而加快骨的生长［4】。本研究62例垂体发

7、育异常患儿，其中男32例，女30例，垂体发育不良占1/2〜3/4。垂体发育异常是造成儿童矮身材的重要因素［5］,为了排除先天性垂体发育异常，因此对矮身材儿童进行头颅MRI检查具奋重要的意义[6】。生长激素通过垂体前叶合成和分泌，垂体发育异常能够引起生长激素不足，本研究患儿均为GH完全缺乏或部分缺乏。所有患儿均应用0.15U/(kg?d)rh-GH皮下注射，连续治疗12个月。结果表明rh-GH能够明显促进身高增长，另外检查肝肾功能、血常规、ACTH、TGH以及血糖等指标无明显异常。笔者建议垂体发育不良患儿应该及吋诊断治疗，这对于改善

8、患儿最终身高具冇重要的意义[7】。本研究发现，治疗前，年生长速度为(2.9±0.6)cm/年,治疗后，年生长速度为(13.0±1.4)cm/年，差异具有统计学意义(P<0.05)；62例患儿身高平均增加(13.0&