老年便秘病理课件

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1、主讲：PPT制作：资料收集：老年人便秘2009级中医护理一、便秘的概念便秘是指排便困难，排便次数减少（每周少于3次）且粪质干硬，便后无舒畅感。二、流行病学便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3。据资料统计便秘发生率：青年为1%～5%，老年人为5%～30%，长期卧床的老年人可高达80%。三、老年人易便秘的原因（一）与年龄有关（二）不良的生活习惯（三）其他三、老年人易便秘的原因（一）与年龄有关1、消化功能减退：胃肠道分泌消化液减少，消化功能减弱，进食量减少。2、肠道蠕动缓慢：体力活动减少，久病卧床、乘坐轮椅。3、腹部及骨盆肌肉收缩力下降，肛门括约肌减弱、直肠敏感性下降使

2、排便乏力。（二）不良的生活习惯●饮食结构不合理：1.缺乏膳食纤维：老年人由于牙齿不健全，饮食过于精细，缺少必要的纤维素，大肠内形不成必要的残渣刺激者，容易出现便秘。2.自行限制饮水：前列腺肥大、瘫痪，或长期卧床的患者，因排尿不便而自行限水，使大便干结。3.体内缺水：老年人感觉口渴能力下降，在体内缺水时也不会感到口渴，使得肠道中水分减少，导致大便干燥。●排便的不良习惯：忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。三、老年人易便秘的原因（三）其他●药物因素：老年人多潜在各种疾病，长期服用某些药物，抗高血压药物、利尿药等都可引起便秘●精神心理因素：精神紧张，心情抑郁，环境改

3、变或打乱生活规律等，都可以导致老年人便秘，这是神经调节功能紊乱的缘故。老年人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘●肛门直肠疾病：●手术创伤，引起的梗阻性便秘。三、老年人易便秘的原因四、老年人便秘的危害①影响老人身心健康，加重老年病病情。②易发生粪块堵塞性肠梗阻③引起老年人脱肛、痔疮的发作和加重对于老年便秘患者，应特别警惕的是平素大便正常，突然发生经常便秘，应考虑是否有肠道恶变的可能，特别是直肠恶变，应进一步做肛门指检或直肠镜检查五、护理评估1、健康史（1）详细了解便秘的起病时间、大便的频率、性状、排便习惯、用药情况，有无伴随症状；日常饮食的量、种类、饮水量、

4、活动和运动情况。（2）是否患有可能导致或加重便秘的疾病五、护理评估（3）是否正在服用易导致便秘的药物（4）老年人在排便需他人协助时，可能会压抑便意，形成便秘。精神抑郁可使条件反射障碍或高级中枢对副交感神经抑郁加强，使分布在肠壁的交感神经作用加强，抑制便意。五、护理评估2、身体状况主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退。左下腹可扪及粪块或痉挛之肠型。直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。五、护理评估3、辅助检查结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。六、护理诊断与肠蠕动减少有关与药物的副作用有关七、护理措施1、调整饮食结构2、调整行为3、满足老年人私人空间需求①不要一直陪伴在旁

5、，以免老年人紧张而影响排便。②不要催促，令老年人精神紧张，使老人因为不愿麻烦照顾者而憋便。主食应提倡米、面和杂粮混食，粗、细粮搭配合理，多吃些新鲜蔬菜和水果等富含纤维素和水分的食物。晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，然后进行腹部按摩，让水在肠内蠕动保证每天饮水量在2000—2500ml①改变静止的生活方式每天有30-60min活动和锻炼；健康者：散步。卧床或坐轮椅者：转动身体，挥动手臂等方式。②在固定时间排便，重建良好的排便习惯七、护理措施4、腹部自我按摩：以顺时针方向按摩（即沿大肠走向作圆形按摩）①天枢、中脘穴、大横穴支沟穴位处可适当同时按摩。②大便秘结，支沟，照海；③习惯

6、性便秘，支沟，足三里，大横透天枢。5、配合穴位疗法：5、开塞露通便、灌肠通便和人工取便法6、药物治疗：乳果糖、山梨醇、大便软化剂、泻药和灌肠7、功能损伤或是不能活动者，限制富含纤维素食品，灌肠1-2次/周）8、健康指导（1）选用有助于润肠通便的食物：（2）重建良好的排便习惯：（3）提供适当的排便环境：（4）避免药物副作用性便秘（5）通便药物使用指导1.蜂蜜、火龙果、黑芝麻、香蕉等有润肠通便的食物。2.每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水或蜂蜜水。3.适当的摄取油脂，但高血脂、高血压老人则应慎重。1.可以嘱病人每天早晨间、或早餐后按时排便2.有便意立即排便单独、舒适、隐蔽的环境

7、且给予充裕.的排便时间。通便药物使用指导部分渗透性泻药服用后在细菌作用下发酵产生气体，会引起腹胀等不适感。温和的口服泻药多在口服后6-10小时发挥作用，晨起后排便，故宜在睡前1小时服用。容积性泻药在服药的同时需饮水250ml润滑性泻药不宜长期服用，以免影响脂溶性维生素的吸收。参考文献【1】高利刺.《老年人便秘的诊断与治疗》.人民军医，2001，44（4):221—222.【2】李存亮.《老年人便秘的危害及常见的治疗方法》.内蒙古中医药，2011，16:31—32.【3】周凤仙.《老年人便秘的观察与护理》.临床中老年保健，200