对实现健康梦的探索与思考

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1、对实现健康梦的探索与思考管华林(衡阳市第一人民医院湖南衡阳421002)【摘要】目的找准公立医院改革的重点、难点，创新思路，采取措施，努力实现人民的健康梦。方法调查、分析公立医院改革和医疗服务的现状，针对医改主要困难与问题，提出对策与建议，引导全社会理解、支持并参与公立医院改革。结论破除以药补医，改善医患关系，加强健康教育，加大政府投入,是深化公立医院改革、实现健康梦的重要举措。【关键词】实现健康梦探索思考【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)32-0014-02党的十八大报告明确提出了“全面建成小康社会”、“提高人民健康水平”[1]的目标。习近

2、平总书记在参观“复兴之路”展览时，提出了“实现中华民族伟大复兴的中国梦”[2],他还强调：“中国梦归根到底是人民的梦”[3]。众所周知，“中国梦”含着千万个梦，人民期盼“有更好的医疗服务”的健康梦是“中国梦”的重要组成部分，也是全面建成小康社会的重要内容。因此，实现人民的健康梦，是各级党政机关和医药卫生单位肩负的光荣而艰巨的任务。针对衡阳市公立医院改革和医疗服务的现状，笔者就如何实现健康梦的问题进行了粗浅探索,形成了以下四点思考：一、破除以药补医，是实现健康梦的重要举措长期以来，在医疗卫生单位中，药品纳入省级集中采购，医院按进价15%加成销售，医药购销秩序逐步规范，但是，还存在药品价格

3、虚高、用药不合理、药品收入比例较大的问题，甚至发生医药代表与医务人员行贿受贿腐败案件。国家卫生计生委2013年7月23日通报：2010年1月至2012年12月，广东省高州市人民医院9个科室的39名医务人员收受药品回扣共282.8万元，有关部门已对相关责任人作出严肃处理[4]。《健康报》2013年7月24H报道：福建省漳州市近期查处的医疗购销领域腐败窝案中，73家医院（包括22家二级以上医院）100%涉案，医生退赃金额达2049万元［5］。调查显示，药品生产企业给经销商的“营销”费用一般是药品中标价的50%左右，药品价格构成比例中，成本价往往为20%左右，尤其是进口合资药、抗肿瘤类药品、

4、心脑血管病用药、抗生素、辅助用药等，价格虚高严重。由于这些问题，导致门诊、住院病人人均费用居高不下，“看病贵”的问题得不到解决，白衣天使的形象受到损害。究其原因主要是：医药购销环节多，药品定价太高，给厂家和药商留有“回扣”空间，利益驱动医生开单。要解决这些问题，减轻患者的就医负担，就必须下决心取消破除以药补医机制，取消药品加成政策，同时，对药品按实际成本定价，压低集中采购中标价，实行药品统一配送、统一付款管理，因取消药品加成而给医院减少的业务收入，应由政府通过调高医疗服务性收费标准或增加事业性拨款来补偿。二、改善医患关系，是实现健康梦的必要条件据调查获悉，大部分医务人员认为，近几年来，

5、医生的职业要求越来越高,而社会地位越来越低，医疗风险越来越大，而工资待遇不及公务员和教师，医生的职业幸福越来越少，而医生的自卑越来越多。因医闹给医院、医生带来的无辜伤害与打击吋有发生，哈尔滨医科大学附属第一医院发生患者杀死医生事件后,网上调查居然显示有80%以上的声音是幸灾乐祸，为凶手鼓掌；衡阳市三医院一名女医生无辜被患者杀害后，也没冇得到社会上的普遍同情；对频繁发生医闹事件一般采取保护患者的“和谐”方式处理。因此，许多医生叹息：“医疗环境太差，医生难当呀！”在这种背景下，有些医生被迫脱下白大褂而改行、跳槽，衡阳市某家三级医院近三年内医生流失达30多人。与此冋吋，部分医务人员在诊疗过程

6、中，缺乏工作责任心，不自觉遵守医德规范，忽视患方的权益，以致出现医疗事故、过度医疗、跨科诊疗、漏诊误诊、不合理收费等不良现象，引起病人不满而投诉，其至酿成医疗纠纷，给社会带来不安定因素。对于这些医患矛盾如果不采取措施妥善解决，人的生老病死将无法得到有效保障，小康梦、健康梦都无法实现。纵观我国卫生事业的发展，医学的进步，人们的健康、文明的传承，都蕴含着医务人员无数的艰辛付出。医学是科学，不是神学，不可能100%保命，医生，是医疗的主体，也是病人的守护神，我们对医务人员只能多给同情、理解、尊严、支持、抚慰，尽心尽力调动他们的积极性，对医闹事件要依法严厉打击。医疗，是国家大事，也是民生大事，

7、我们要引导医务人员以高度的责任感、高尚的职业道德、精湛的医疗技术，为病人提供安全、高效、优质、价廉的医疗服务，让每个病人满意。只有这样，医患关系才能得到改善。三、加强健康宣教，是实现健康梦的基础工程据有关资料显示，心脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病发病率逐年增加，肥胖、亚健康人群越来越多，2012年我国高血压患者已达到2.66亿人，但治疗率和控制率分别低于40%和10%。同时，随着老龄化社会的加速，老年病及听不见、看不清、坐轮椅的患