脑积水(正常压力脑积水)中医临床路径

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1、脑积水（正常压力脑积水）中医临床路径路径说明：本路径适用于诊断为脑积水（正常压力脑积水）的住院患一.脑积水（正常压力脑积水）（一）适用对象第一诊断为脑积水（ICD-10编码：G91.901）（二）诊断依据1、疾病诊断书出版西安公司，参照《脑积水》（宋虎杰著.脑积水.西安：世界2001)o2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（试行）》脑积水临床常见证候：水瘀互结，壅塞脑窍证脾虚水泛，脑穹不通证脾肾亏损，瘀阻脑窍证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科

2、协作组制定的《脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（试行）》1、诊断明确，第一诊断为脑积水。2、患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为彡90天。(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合脑积水的住院患者。2、适用于正常压力脑积水。3、患者同时具有其它疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。4、由脑肿瘤引起的脑积水、重度脑积水、急进型脑积水患者不进入本路径。(六)中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)住院检查项

3、目1、必需检查项目(1)血常规、尿常规、便常规；(2)肝功能、肾功能；(3)脑电图；(4)心电图；(5)胸部X线片；(6)头颅影像学检查(CT或MRI)。2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRA、DSA或CTA(四)治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂(1)水瘀互结，壅塞脑窍证：化瘀利水，通络开窍。(2)脾虚水泛，脑窍不通证：健脾利水，芳香开窍。(3)脾肾亏损，瘀阻脑窍证：健脾补肾，化瘀开窍。2、中药外敷治疗。3、针灸治疗。4、推拿治疗。5、其他疗法。6、护理调摄。(五)出院标准1、病情稳定，头痛消失、

4、肢体运动及智力障碍等主要症状改善。2、影像学检查无加重或有所好转。3、没有需要住院的并发症。(十)有无变异及原因分析1、治疗过程中病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2、合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，住院费用增加。3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，推出本路径。4、因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。脑积水的中药治疗发农者：王玉K114^8人己访问屮药治疗脑积水冇很好的疗效，冇些效果是不讨思议的。例如先天性脑积水，两医认力是与生俱來的，讨是，

5、我所经历的病人以及我的老师治疗的病人，和临床人呈的报道來看屮药都冇很好的效果。我足在上研究牛.学习的吋候，听我的导师，国眹大师张学文教授常常给我们讲，他用中药通窍活血汤治愈好多先天性脑积水的患者，有个忠儿从小患脑积水，尖如楼斗而方大，从三岁开始W张老师用屮药治疗，经过儿年治疗好以后痊愈，后来考上大学智力很好。我一直没冇机会碰到这样的病例。冇一次，在我的家乡，冇个邻居找來，说她的一个亲戚，八岁，患先天性脑积水，头颅巨大，近一段时间发烧，祌志不清，住医院发烧治不下來，病情不见好转，检奔丫好多就是找不到痫因，弄不清是

6、什么痫，医院不给治了。M家后不忍心就这样死去，来找我看能不能给点药，以安慰病人家长。我当时经过思考，全当死马当成活马陕。病人发烧不好，检査了都没有发现异常，我考虑还是感冒，由于感R影响了脑积水加爾，而引起的昏迷。就用银翘散加温胆汤，配泽泻白茅根等利水的药物。这件事过去了，我也就忘了。过了一周，我的邻居来找我说：用了你开的屮药，发烧退了，祌志也淸醒了，但是还躺在床上，不能活动，让我再开个方子进一步治疗。我说：只开这一次，下次必须见病人。子足就开了黄连温胆汤加二花连翘，配合通窍活血汤，。用了后效果很好，痫人完全清醒

7、，能下地活动了。来我家找我就医，以后就用活血通窍加补肾利水的中药治疗，逐渐正常。有一个病人听说我治好的病人后找到我家甩，这个患儿也是先天性脑积水，由于颅压商，长期囟门不能闭合。用通窍活血汤加补肾气的金陕肾气丸或六味地黄丸等药物治了M年后病人渐渐的囟门闭合。患儿活动正常。我的导师国医人师张学文治疗脑积水的通窍活血利水汤：丹参桃仁红花工q茯苓2-Og川牛膝工巧白茅根川穹工％赤芍3,0^水蛭印麝香黄酒30〜AOg葱白3、上长。通窍活血汤加减的肭窍通方：膝香O.^（冲服）丹参工习桃仁工6^川3工％赤芍工％白茅根莴蒲工％

8、三七3彡可以治疗脑血管病行迷屈于淤血阻络型的。后来用屮药治了脑出血手术后，脑积水颅压高，也取得了很好的疗效。颅压正常的是不超过之之•（水柱）。当吋的病人测颅压在意识不淸，在沔医医院的神经科治疗，经过一个多月的治疗，没冇办法降颅压。请我会诊后，我用补阳还五汤加温胆汤和泽泻白茅根等用药治疗三个月后颅压渐渐恢复正常。还冇一例是ffi度蛛网膜下腔出血，病人昏迷，蛛网膜卜'腔岀血后的严重后遗症就