郑建波---三大常规检查

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1、实验室检查实验室检查常用实验检查实验检查：1通过检查→获得病原体、病理变化脏器功能状态等方面的资料→协助诊断、观察病情或制订防治措施具有重要意义2了解各种检查的临床意义，正确采集标本，观察结果。做好检查前准备和解释工作。3什么叫“三大常规”？4实验检查范围：三大常规、肝、肾功能、血液生化、免疫学检查。血常规检查(bloodroutineexamination）概述：指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查。检查内容：白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数白细胞分类计数白

2、细胞计数（Whitebloodcell，WBC）白细胞分类计数中性粒细胞循环中的WBC嗜酸性粒细胞包括5种细胞：嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞分类计数：是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数）。白细胞计数（WBC）参考值：WBC（4~10）×109/L3.白细胞分类计数参考值：中性粒细胞杆状核：（Nst）１～5%中性粒细胞分叶核：（Nsg）50～7０%3.白细胞分类计数参考值：嗜酸性粒细胞：（E）0.5～5%嗜碱性嗜细胞：（B）0～1%单核细胞：　　（M）3～8%淋巴细胞：　　（L）20～40%

3、白细胞计数------临床意义1、WBC增多见于：（1）生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩、疼痛和情绪激动等。（2）病理性增多：1）急性感染；2）严重组织损伤/大量的血细胞破坏；3）急性大出血；4）急性中毒；5）白血病及恶性肿瘤。白细胞计数------临床意义2、WBC减少见于：1）某些阴性杆菌感染；2）病毒感染；3）血液病如再障、某些白血病；4）理化损伤如接触放射线、应用某些药物。5）其他：SLE病、脾功能亢进等。白细胞分类计数嗜酸性粒细胞(1)增多：①过敏性疾病；②寄生虫病；③某些皮肤病；④某些恶性肿瘤。⑤嗜酸性粒细胞白血病；⑥

4、传染病：猩红热；⑦某些肾上腺皮质功能低下性疾病。白细胞分类计数嗜碱性粒细胞增多：①慢性粒细胞白血病，是与急性白血病鉴别的重要指标；②嗜碱性粒细胞白血病；③某些转移癌及骨髓纤维化。减少-------无临床意义。白细胞分类计数单核细胞增多：①某些感染；②某些血液病:如粒细胞↓或粒细胞缺乏症的恢复期，淋巴瘤、恶性组织细胞病；③单核细胞白血病。白细胞分类计数淋巴细胞增多：①相对性增多：再生障碍性贫血、粒细胞↓或粒细胞缺乏症；②绝对增多：某些病毒或细菌感染性疾病，如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病；③淋巴细胞性白血病

5、。白细胞分类计数淋巴细胞减少：①相对减少：急性化脓性感染；②绝对减少：接触放射线和应用肾上腺糖皮质激素之后。外周血白细胞的形态改变及核象变化1．中性粒细胞毒性变------常见于感染、中毒时。表现：①中性粒细胞大小不均匀，见于化脓性炎症；②中毒颗粒，见于严重的化脓性感染、大面积烧伤和中毒等；③空泡变性，在中性粒细胞胞质中出现一个或数个空泡，常见于严重感染。④核变性，可呈现核肿胀、溶解或核固缩等改变。外周血白细胞的形态改变及核象变化什么叫核左移？核右移？分别见于哪些病？核左移------临床意义周围血中性粒细胞杆状核增多，其比值>5

6、％，可出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞时称为核左移。◆见于各种病原体所致的感染、急性溶血、急性中毒和白血病。1、核左移伴白细胞总数↑：表示骨髓造血功能旺盛，释放功能好，是具有一定抵抗力的表现，如急性化脓性感染；2、核左移伴白细胞总数↓：为抵抗力低的表现。核右移------临床意义周围血中5叶的中性粒细胞>3％时,称核右移。1、核右移伴白细胞数量↓：是造血功能衰退的表现。2、见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗肿瘤时。3、在病期突然出现核右移表示预后不良。4、在炎症恢复期可出现一过性核右移。红细胞主要生理功能是作

7、为呼吸载体从肺部携带氧输送到全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。这一切功能主要通过其内所含Hb来完成的。红细胞计数（redbloodcell，RBC）血红蛋白测定（hemoglobin，Hb）[参考值]成年男性RBC(4.0—5.5)X1012／LHb120--160g／L成年女性RBC(3.5—5.0)X1012／LHb110--150g／L新生儿RBC(6.0—7.0)X1012／LHb170--200g／L血红蛋白（Hb）红细胞测定（RBC）Hb和RBC测定---临床意义1．生理性变化：(1)年龄：新生儿出生

8、前↑→出生后↓→生后15天逐渐降至正常。(2)性别：男性红细胞和血红蛋白均高于女性。(3)妊娠：妊娠中晚期→血容量↑→血液稀释→生理性贫血。(4)气压：高原居民→红细胞和血红蛋白代偿性↑。Hb和RBC测定---临床意义2．病理性变化增高:分为三种情