老年肺心病的临床特点（附246例临床分析）

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1、老年肺心病的临床特点（附246例临床分析）【摘要】肺心病根据其起病缓急和病程长短的不同，可将其分为急性和慢性两类，临床上以慢性肺心病为常见，发病年龄在41岁以上者占91%，常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。老年人肺心病并发症发生率高，早期发现治疗并发症，对增加临床治愈率降低死亡率十分重要。【关键词】老年肺心病临床特点我院于XX年10月〜XX年10月收住肺心病患者467例，60岁以上者246例（％）。本文将这组肺心病患者（老年组）的临床资料进行分析，并与同期59岁以下221例肺心病（非老年组）做对照，从中探讨老年人肺心病临床特点。临床资料本

2、组均按1977年全国肺心病会议制定的肺心病（包括肺性脑病）诊断标准明确诊断。1、性别与年龄：老年组246例中，男性196例，女性50例，男女之比：3:。60〜69岁131例（％）70〜79岁86例（35%），80岁以上7例（％），最大89岁。非老年组221例中，男性136例，女性25例，男女之比：5:。39岁以下21例（%）,最小31岁，40〜49岁38例（％），50〜59岁162例。2、发病月份：两组发病高峰均在每年11〜2月份，老年组占全年总数％，非老年组占％。3、病程：老年组病程在10年以下者68例（％），最短7年，11〜20年74例

3、（％），21〜30年72例（％），31年以上9例（％）4、病因：同时有两种或两种以上疾病者择其主要疾病统计。老年组：慢性支气管炎148例（％），肺结核41例（%），支气管哮喘34例（％），弥散性肺间质纤维化12例（%）,其它11例（％）。非老年组：慢性支气管炎177例（%）,肺结核28例（%）,支气管哮喘13例（％），弥散性肺间质纤维化7例（3%），其它2例（％）。5、诱因：老年组：感冒195例（％）,劳累22例（％），吸烟20例（%）,情绪变化9例（％）。非老年组：感冒184例（％），劳累22例（10%），吸烟7例（%）,情绪变化8例（%

4、）6、临床表现：老年组与非老年组临床症状和体征见附表1。表1老年组与非老年组临床症状和体征比较7、辅助检查（1）老年组与非老年组实验室检查见附表2。表2老年组与非老年组实验检查比较（2）心电图检查：老年组中，心电轴右偏46例（％），肺型P波41例（%），心率失常54例（％），较非老年组明显增局（p＜）。8、转归治愈：右心功能基本恢复正常，肺部炎症与临床症状消失。好转：右心功能衰竭基本控制，肺部炎症与临床症状大部分消失。老年组治愈率82例（%）,好转118例（48%）,死亡46例（％）。非老年组治愈91例（%）,好转108例（％），死亡22例

5、（10%）。老年组死亡率较非老年组明显高（P＜）o9、死因：主要死于呼吸功能衰竭与心功能衰竭41例（%）,感染性休克8例（％），电解质紊乱7例（10%），心脏骤停3例（%），肾功能衰竭2例（3%），消化道出血3例（4%）o讨论1、肺部感染患病率高：老年组有％的患者发生肺部感染，较非老年组％，明显高（P＜）。可能与广元地区冬季寒冷，直接影响呼吸道防御功能有关。有报道，老年人Tr细胞增高及TU细胞明显减少，是老年人对T细胞依赖性抗原的免疫反应下降，因而对微生物的易感性增加所致。老年组患者体温以上者占％，血白细胞以上者占％，中性80%以上者占％，

6、均小于非老年组。说明老年组肺部感染的客观指征不明显，在治疗中结合临床症状积极控制肺部感染，对其它并发症治疗及愈后均起到重要作用。2、精神神经症状患病率高：老年组出现精神神经症状占％，明显高于非老年组10%（PO，临床表现为烦躁、抑郁、淡漠和昏迷为主。这可能由于老年肺心病肺部病理改变既复杂又严重，并伴有酸碱平衡失调、电解质紊乱、呼吸功能衰竭均易出现神经精神症状。3、肾功能衰竭患病率高：老年组肾功能衰竭占％较非老年组（%）高。这可能与下列因素有关：（1）老年人肾小动脉硬化或通透性增高有关；（2）老年人呼吸衰竭患病率（%）较非老年组（％）明显高（

7、PO,缺氧严重，肾组织缺氧而导致肾小球滤过功能降低。4、电解质紊乱多见：老年组血镁低于者占％,较非老年组高％，血钠低于130者占％，较非老年组％明显高（P＜）,血钟低于者占％较非老年组（％）高。主要由于老年人的体液总量和细胞内液较青年人约减少30%左右，并因细胞通透性增强，摄入不足或吸收不好导致电解质紊乱。5、贫血患病率高：老年组贫血患病率占％较非老年组（%）高，这与下列因素有关：（1）老年人摄入不足；（2）右心功能衰竭患病率（％）较非老年组（％）消化道高压，导致胃内淤血，吸收功能不良。6、死亡率高：老年组死亡率(%)较非老年组(10%)高

8、(POo追踪上所述，可见老年人肺心病并发症发生率高。鉴于老年人肺心病特点，在治疗中既应积极控制感染，又应避免药物对肾功能损害。为适应老年人体液病生特点，在计划治疗时应注意电解质紊