抗感染治疗在儿童荨麻疹的疗效分析

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1、抗感染治疗在儿童荨麻疹的疗效分析杨志锦(广丙贵港市平南县人民医院537300)【摘要】荨麻疹是以风团或伴瘙痒为主要表现的皮肤病，发病原因多样，儿童的感染以上呼吸道感染居多，微生物以病毒，葡萄球菌为主，其次为肠道寄生虫，农村儿童尤为突出。实验室检查结果也较支持这个观点。患者感染了细菌、病毒及寄生虫，感染了微生物或寄牛.虫分泌的毒素，代谢物，或细菌，病毒，寄生虫木身成分或裂解都可成为致敏物。临床上选用大环内脂类、青霉素类抗生素，对葡萄球菌引起的感染效果明显；盐酸叼啉胍片对于病毒引起的上呼吸道感染有效。左旋咪唑不但对肠道寄生虫有驱虫作用，并且有免疫调节作用。所以用

2、抗感染治疗对儿童急性荨麻疹有较好疗效。临床上如果没有考虑到儿童急性荨麻疹与感染存在较大的相关性，甚至有部分医生急于用糖皮质激素治疗，不但无助于感染因素的消除，而且会使病程加长，部分会迁延至慢性荨麻诊。【关键词】荨麻疹抗感染【中图分类号】R758.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0086-02急性荨麻疹是一种常见的皮肤粘膜性疾病，起病急，儿童常见，以风团瘙痒为主要临床表现，治疗不当可致病程迁延或转成慢性。现统计自2011年至上2012年在我科应用抗感染疗法治疗96例儿童急性荨麻疹患者的疗效情况分析报导以下。1.资料与方法1.

3、1病例选择入选标准：96例患者符合中肀医学会临床诊断的急性荨麻疹患者，年龄在3-14岁之间，患者均为首次诊治或近一个月来未曾有过急性荨麻疹的诊疗经历，无其他重大基础疾病，无大环内脂类、青霉素类、左旋咪唑、病毒灵过敏的患者。1.2—般资料将入选的96例患者按随机化法分为两组，治疗组48例，男22例，女26例；对照组48例，男23例，女25例。患者均表现全身数0不冋及大小不等的水肿性风团，部位各异。有部份患者伴有不冋程度的上呼吸道症状，少数患者伴存腹痛。1.3治疗方法：治疗组除常规使用抗H1受体药（选用马来酸氯苯那敏片，赛庚啶等）外，同吋选用大环内脂类抗生素或青

4、霉素类抗生素，口服病毒灵，左旋咪唑。对照组常规应用抗H1受体药，葡萄糖酸钙，维生素C。疗程均为3天。两组患者在治疗的同吋，均做血常规十全C反应蛋白检查。1.4疗效判断疗程结束后，皮疹不再出现为治愈；治疗后皮疹明显减少，但仍偶发少量皮诊为显效；皮疹减少，皮疹大小及数目少于原来50%为好转；治疗过程中皮疹吋隐吋现，无持续减退的迹象或皮疹较前增多，范围扩大，或皮疹多于原来50%算为无效。奋效率=（治愈+显效）/总人数×100%。1.5统计学方法用Spssl6.0软件，进行方差分析,m2检验，确切概率法,kruskal-waills秩和检验与Ridit分

5、析,p<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1临床疗效治疗组在第1、2、3天有效率分别是56.25%,77.08%,95.83%,对照组治疗后有效率分别是56.25%,65.58%,83.33%。治疗组的疗效好于对照组，见下表。治疗组在治疗过程中，患者伴有的呼吸道症状均减轻或消失，腹痛患者症状减轻或消失，有五例患者发现奋蛔虫、蛲虫排出。两组患者疗效比较,第3天后差异有统计学意义（U=5.6468,P<0.01）两组患者治疗1、2、3天后疗效比较（n）级别n吋间治愈显效好转无效有效率（％）治疗组48例第一天20721156.25第二天31610

6、177.08第三天4511195.83对照组48例第一天19822156.25第二天26516164.58第三天3647183.332.2实验室检查结果98例患者中，均对检验结果的白细胞，淋巴细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，单核细胞计数进行分析，并结合全C反应蛋白的检验结果。结果有89例患者对以上检验项B都奋不同程度的异常增高。有的全部项目均增高，有的部份项目增高，有的单个项目异常，异常率占92.70%。以上结果都证明大部分患者分别或冋时存在细菌、病毒、寄生虫的感染。2.3不良反应治疗组及对照组，大部分患者都有不同程度的嗜睡，口干，未停药，按原

7、计划治疗。1.讨论荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管反应性抗张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。约20%的人一生中至少发生过一次。以风闭或伴瘙痒为主要表现，发病原因多样，包括药物，食物，感染，吸入物，物理化学因素、激素（妊娠，月经前期黄体酮）、内科疾病、遗传及精神因素。笔者认为，儿童急性荨麻疹多以感染因素有关。因儿童处于生长发育阶段，免疫系统发育尚未完善，不能很好地砬对外界各种感染。儿童的感染以上呼吸道感染居多，微生物以病毒，葡萄球菌为主，其次为肠道寄生虫，农村儿童尤为突出。实验室检查结果也较支持这个观点。患者感染了细菌、病毒及寄生虫，分泌的

8、毒素，代谢物，或细菌，病毒，寄生虫本身裂解物都可成为