观察早期营养支持治疗对小儿先天性心脏病术后的应用效果

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1、观察早期营养支持治疗对小儿先天性心脏病术后的应用效果徐华(湖北省丹江口市妇幼保健院湖北丹江口442700)【摘要】目的研究早期营养支持治疗小儿先天性心脏病术后的临床效果。方法选取我院于2012年7月〜2013年9月进行手术治疗的76例先天性心脏病患儿，将其随机分为两组，每组各38例，术后对照组采用常规鼻饲饮食治疗，观察组采用早期营养支持治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果观察组的并发症率11.1%低于对照组27.8%,且观察组的营养状况良好率91.7%高于对照组66.7%,同时观察组的呼吸机辅助时间和住院时间均短于对照组，有统计学意义(P

2、<0.05)。结论在小儿先天性心脏病术后给予实施早期营养支持治疗，可增强患者儿自身的营养状况，缩短住院时间，值得临床推广应用。【关键词】早期营养支持小儿先天性心脏病鼻饲饮食【屮图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0116-02先天性心脏病是一种比较常见的小儿心脏病，临床治疗主要依靠体外循环直视手术、心脏缺损修补手术等方法，但是患儿由于年龄较小、心肺发育不完善以及体营养状况不良，造成术后出现肺炎、呼吸道感染等并发症［1］。本文为了研究小儿先天性心脏病术后的临床护理效果，选取我院于20

3、12年7月〜2013年9月实施手术治疗的76例先天性心脏病患儿，其中38例采用早期营养支持治疗，并与采用常规鼻饲饮食治疗的患儿进行对比分析，现总结如丁。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2012年7月〜2013年9月进行手术治疗的76例先天性心脏病患儿，将其随机分为两组，对照组38例，男18例，女20例，年龄，2〜10岁，平均年龄(4.2±1.2)岁；观察组38例，男19例，女19例，年龄，2〜11岁，平均年龄(4.4±l.l)岁。房间隔缺损14例，室间隔缺损24例，动脉导管未闭11例，法洛四联症9例，三尖

4、瓣返流6例，其他心脏畸形12例。两组患者均符合本次研究纳入标准，一般临床资料对不无统计学意义(P>0.05),可进行组间比较。1.2治疗方法两组患儿均通过呼吸机辅助通气，术后留置胃管，持续做常规减压处理，密切观察各项临床体征变化。对照组患儿在气管插管拔出48h且肠胃恢复正常功能后采用鼻饲饮食治疗。观察组患儿给予实施早期营养支持治疗，术后由专业营养师根据患儿自身情况评估实施肠内营养的可行性并制定相应的营养方案，并在手术6h后开始实施营养方案。1.3观察指标观察两组患者的误吸、感染、急性压疮、消化道出血、渗漏综合征等并发症情况，记录呼

5、吸机辅助时间和住院时间，在患儿出院前评估其营养状况，营养状况良好：出院前体质量≥术前体质量，营养状况差：出院前体质量＜术前体质量。1.4统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(-x±s)，计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床指标情况观察组的营养状况良好率91.7%高于对照组66.7%,同吋观察组的呼吸机辅助吋间和住院吋间均短于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05),如

6、表1所示：表1两组患儿各项临床指标的对比分析(n：-x±s)3讨论部分先天性心脏病患者在早期就有发生严重心肺功能病变的情况，但若在婴儿期或新生儿期给予及吋的纠正治疗，会获得更加满意的长期效果［2］。B前，我国医疗技术与科技水平有了很大程度上的提高，患者实施先天性心脏病手术也逐渐趋于低龄化，但是根据临床研究证实，先天性心脏病患儿在术前的身体营养水平明显较差，这不但提高了术后并发症的发生率，降低了机体免疫能力，也延长了康复时间，进而增加了医疗负扪［3】。因此，在患儿实施心脏病手术后给予进行早期营养治疗己经成为0前医学研宄的一项

7、重大课题。早期营养支持治疗是由专业营养师根据患者自身体质情况制定的早期肠内、肠外综合营养支持治疗计划［4】。这主要是考虑到患儿术后的血流动力学具有不稳定性，液体流入量增多或减少都会造成一定的影响，而依靠肠外营养支持治疗无法满足机体的需求，冋吋会延误胃肠道功能的恢复，所以采用肠内与肠外的双向营养治疗方案。本次研究结果显示，观察组的并发症率11.1%低于对照组27.8%,II观察组的营养状况良好率91.7%高于对照组66.7%,同吋观察组的呼吸机辅助吋间和住院吋间均短于对照组，差异对比具有统计学意义(P<0.05)o这说明给予先天性心

8、脏病患儿实施早期营养支持治疗效果显著，对恢复肠道功能起到促进作用,同吋也降低了并发症发生率，改善机体的营养状况，缩短呼吸机辅助吋间和住院吋间，进而减少了患者的医疗负担。本次研究患儿中出现误吸、感染、急性压疮