针灸治疗失眠患者焦虑抑郁程度的疗效分析

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1、针灸治疗失眠患者焦虑抑郁程度的疗效分析随着生活节奏的逐渐加快，越来越多的社会人群处于一种亚健康状态，失眠症的患病率呈逐年上升的趋势。失眠患者除了睡眠质量下降以外，还可伴有不同程度的抑郁焦虑情绪，对患者的生活和工作造成了很大的影响，重者甚至还会出现自杀的倾向。针灸治疗可有效改善睡眠质量，缓解抑郁焦虑情绪，临床不良反应也较少。本文通过对我院失眠患者进行针灸治疗，取得了良好的临床预期，现归纳总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月～2016年4月收治的96例失眠患者作为研究对象，所选患者均有睡眠障碍症状，包括入睡困难、多梦、易醒及白天困乏等症状。所有患者汉密尔顿抑郁（HAMD）量表

2、评分≥18分；年龄≥18岁。其中男性52例，女性44例，年龄21岁～72岁，平均年龄（46.1±5.3）岁，病程2个月～12年，平均病程（6.2±0.7）年。将所选患者随机分为观察组50例，对照组46例。两组患者在性别、年龄、病程及临床症状等一般资料上对比无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。1.2诊断标准1.2.1失眠诊断标准（1）失眠的诊断标准：唯一标准为睡眠障碍，其他症状均为继发；（2）失眠严重程度分级：①轻度为睡眠时入眠不深、晨醒过早，但不影响白天工作；②中度为睡眠不稳定、失眠时间常常4h，工作精神不振、但可坚持；③重度为彻夜不眠，精神萎靡、难以正常工作。参考标准为国家卫生部19

3、93年颁布的《重要新药治疗失眠症的临床研究指导原则》。1.2.2抑郁焦虑诊断标准患者纳入标准参考中华医学会精神科分会于2001年制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），至少满足以下几种的其中4种，包括（1）愉快感低，做事无兴趣；（2）难以自我肯定、常常自责；（3）精神运动迟滞；（4）疲乏感重，精力减退；（5）自觉思考能力下降；（6）经常出现睡眠障碍；（7）食欲下降或体重明显下降却无食欲；（8）性欲减低；（9）反复出现自杀念头或自残行为。1.3治疗方法（1）观察组：为同一名针灸师进行治疗。选用0.3mm×40mm毫针，针刺取穴为百会、神门、四神聪、三阴交、申脉及照海。其中百会、四神

4、聪向后斜刺25mm，神门、三阴交直刺15mm、平补平泻，申脉直刺15mm、泻法，照海直刺15mm、补法；（2）对照组：口服镇静药物，轻度及中度患者睡眠前口服安定片剂，起始剂量2.5mg，3d后加量至5mg。重度患者应用佳静安定，每次0.4～0.8mg，睡前服，1日3次，用量按需递增，每日最大量≤10mg。1.3.1疗效观察标准观察两组患者治疗前后睡眠质量和焦虑抑郁程度的改善情况。按着HAMD量表评分及PSQI量化标准执行。其中PSQI量表由23个条目组成，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物和日渐功能障碍。每个成分按照0、1、2、3积分，各项积分之和为PSOI量表总分。分数越高表明水淼质

5、量越差。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件包对检查数据进行统计分析，数据以均数±标准差（x±S）表示，计量资料采用t检验，方差不齐时用用t检验或怡和检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果观察组与对照组治疗前后，HAMD及PSQI对比差异明显，具有统计学意义（P0.01），表明针刺及药物治疗失眠均可获得显著疗效；同时，治疗后两组对比，观察组疗效要好于对照组，具有统计学意义（P0.05），表明针刺治疗的疗效要强于药物治疗。详见表1。3讨论3.1概述失眠症是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病

6、症。国外有相关文献统计，每年大约有33%的人群出现睡眠障碍，17%的人群存在严重失眠。失眠症严重程度不同，但均不同程度的影响了患者的正常生活、工作能力及身心健康。睡眠障碍抑郁焦虑等不良情绪的发生率较高，且与睡眠障碍的程度呈明显的正相关。多数患者认为睡眠障碍是困扰他们的最大难题。中医认为两者都是由于心身失调、气机紊乱及脏腑阴阳气血失衡所致。现代医学已有大量研究证实，失眠和抑郁焦虑与脑内5-TH减少有关。3.2针灸方法治疗本病的优势针灸方法机理和作用在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏通經络，从而达到改善睡眠的目的。（1）调和阴阳：针灸治疗疾病具有协调阴阳的作用。人体在睡眠正常的情况下，保持着阴阳相对平衡

7、的状态。如果有导致失眠的原因作祟，如心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、胃气不和等，均可导致阴阳失和而致失眠。针灸治疗失眠的关键，就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。（2）扶正祛邪：扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。失眠的发生、发展在一些情况下也是正气与邪气相互斗争的过程，针灸可以扶正祛邪，故可收到改善睡眠之功。（3）疏通经络：人体的经络“