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1、针对老年脑卒中患者安全隐患的护理干预【】目的：探讨老年脑卒中患者安全的护理干预措施。方法：通过观察153例老年脑卒中患者的健康状况,针对常见安全情况进行综合护理干预,并将干预前后安全问题的发生率进行比较。结果:干预后安全问题的发生率显著低于干预前,并且血压控制良好,并发症发生率降低,康复水平、生存质量都有所提高。结论:对老年脑卒中患者尽早实施安全护理干预，能降低死亡率，提高患者的生存质量，改善预后。【关键词】老年;脑卒中;安全;护理MasloRI确诊为脑卒中,病程处在卒中后1～6周。②意识清醒,查体合作,无严重智力障碍、精神障碍或性家族史。③无合并心力衰竭、呼
2、吸衰竭或其他严重疾病急性期。这些患者在治疗方面都严格按照诊疗指南的要求,无明显差别,并把住院1～7d因某种原因终止治疗的患者排除于本观察研究之外。1.2结果：实施安全护理干预前153例患者出现误吸79例,跌倒28例,压疮2例;实施安全护理干预后153例患者发生误吸11例,跌倒3例,无压疮发生。干预后安全问题的发生率显著低于干预前。2护理干预2.1影响安全的因素：老年患者由于生理功能发生退行性变化,引起机体总体功能障碍,思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理
3、、心理和病情的变化,做好安全危险因素的评估,采取积极安全有效的护理措施,才能防患于未然。①老年脑血管患者因老化和疾病的影响,脑细胞减少、大脑决断迟缓、肢体协调功能减弱，易发生运动障碍;不合理的房屋结构和设备、地滑、患者年老体弱、骨质疏松及步态不稳等原因,均可能导致患者跌倒或骨折。②患者机体体温调节中枢功能降低，感觉障碍;患者家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法,患者易发生烫伤。③老年患者皮肤弹性降低，皮肤免疫力减弱,局部循环差,可导致压疮的发生。④患者嗅觉降低,短程记忆力欠佳加之听力减退,易误服。神经系统多种疾病均可出现吞咽困难,咳嗽反射减弱,易误吸。⑤
4、脑卒中后痴呆患者,如防护措施不到位,未做到24h连续看护,特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。2.2安全护理措施2.2.1创造安全、舒适、卫生的病房环境：使病房设施安全,灯光充足,地面防滑、清洁、干燥,病房及床旁、走道无障碍物。病房、走廊、卫生间设置扶手,便于患者行走。卫生间内设紧急呼叫机,便于患者需紧急帮助时使用。2.2.2做好安全危险因素的评估：对高危患者要制定防范措施,严格执行。护士长督促检查措施执行情况,床头放置高危标志牌,并纳入交班内容,认真做好交接班。2.2.3心理护理：老年患者比较固执，易坚持自己的意见，不愿承认自己老，生病也不
5、愿接受别人的帮助。在患重病或久治不愈时常对治疗丧失信心，易产生悲观、恐惧感。表现为烦躁、易怒，甚至大发雷霆。因此,护士要有同情心、爱心，对老年患者要像对待自己的长辈一样尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，推心置腹的与患者促膝谈心,从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态，主动配合治疗护理。2.2.4加强巡视，严密观察，防患于未然：①护士必须具备高度的职业道德和责任感,具有严谨的作风。全面掌握病情,老年患者反应迟钝,观察病情要细,处理要及时。值班护士对每位患者的病情,特别是可能发生的问题要了如指掌。一旦病情变化,要冷静应对,
6、积极配合医生处理。②护士工作力求积极主动,在工作中主动了解患者的生活习惯和性格特点,如起居、饮食、睡眠等情况。加强巡视,做到心中有数,除巡视患者,观察病情外,还要根据老年人机体反应不敏感等特点,全面照料好患者。③严格执行规章制度、操作规程和查对制度,做到送药到口。对高龄患者及老年痴呆的患者要督促他们完成各项治疗,做到口勤、眼勤、手勤、腿勤,不厌其烦。对有特殊治疗者,采取相应措施。治疗上除按常规制度执行外,还应根据老年患者的特点及特殊治疗特点,制定必要的措施,以防治疗过程中护理不当给患者造成不应有的痛苦。④注意皮肤护理,防止压疮及烫伤的发生。老年人体表皮肤感觉不
7、敏感,护士除做好晨晚间的护理外,在使用频谱、微波、烫疗等治疗时要注意掌握温度、时间和距离。使用热水袋时要用毛巾或包布裹好,勤观察。⑤对高危患者要重点防护,并留家属陪护。老年痴呆患者要强化宣教,并在患者衣袋内放联系卡(姓名、、地址)，便于走失时联系。意识不清、躁动不安、高龄老人、偏瘫患者加床栏。必要时实施约束带保护性约束,加强巡视,及时提供周到的护理服务。⑥认真做好告知和健康教育,提高患者的自我防范意识。对初下床活动患者护士要在旁边守护,根据需要指导患者功能锻炼。功能锻炼要遵守循序渐进的原则,持之以恒,因人而异,活动度逐渐增加,以不感觉累为度。⑦做好术前评估及术
8、后护理,预防并发症发生。2.2.5饮食
