二甲医院评审核心条款任务分解

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1、医院评审标准（2012年版）实施细则核心条款职能分工第一章医院功能任务1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。1.1.2.1【Ｃ】　主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务（★）。（医务科总责）1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。院办室医务科1、相关设备名单、人员名单（医疗、护理）2、现场查看。3、重症医学床位及占总床位的比例。4、医院提供性服务的制度或规定、相关科室

2、排班表。5、科室设置情况（医院执业证副本）2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。急诊科3.预防、保健、康复独立设置。医务科4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。医务科5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。放射科、B超室【Ｂ】符合“Ｃ”，并1、重症收入转出标准、病历资料1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。医务科2.且符合重症评估标准的患者≥30%。医务科3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。放射科、B超室【Ａ】符合“Ｂ”，

3、并1、重症收入转出标准、病历资料1.重症医学科床位占医院总床位≥5%医务科2.且符合重症评估标准的患者≥40%医务科四、应急管理28评审标准评审要点职能分工支撑材料1.4.3.2【C】　　编制各类应急预案。（★）（创等办负总责）1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。创等办1、各专项应急预案和操作流程，有流程图。2、医院总应急预案，部门应急预案及其流程图。3、节假日及夜间应急预案（可并入总预案或部门预案）2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下

4、各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。创等办、各职能科室3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。总务科、各职能科室【B】符合“C”，并　医院应急预案手册编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。创等办【A】符合“B”，并　应急预案版次定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。创等办六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）评审标准评审要点职能分工支撑材料1.6.

5、4根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。　1.6.4.1【C】　　1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施具体的方案。　医务科　28政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★）2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。医务科　3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。医务科　【B】符合“C”，并　　用

6、当年案例证实在以下二方面能有提升：医务科　（1）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。医务科　（2）开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医疗急救服务网络，承担日常院前急救救治任务的能力有一定提升。医务科　【A】符合“B”，并　　1.有数据及相关案例证实受援方案取得预定目标。医务科　2.数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率

7、及处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显优势。医务科　三、急诊绿色通道管理评审标准评审要点职能分工支撑材料2.3.4.2【C】　　1.医院对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面提供支持。医务科28对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★）（医务科负责）1、重症病种急诊服务流程（有

8、流程图）时限2、急诊服务体系健全、责任明确3、现场提问2.急诊服务体系中相关部门（包括急诊科、各专业科室、各医技检查科室、药械科以及挂号与收费等）责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。医务科3.急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓履职要求。医务科【B】符合“C”，并　1、在C制度中体现2、培训记录3、监管记录1.用关键质量指标与服务时限