胺碘酮治疗快速性心律失常46例临床分析

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1、胺碘酮治疗快速性心律失常46例临床分析徐梅媛(辽宁省抚顺矿务局总医院机修分院内科113001)【摘要】目的对胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效和安全性进行临床分析。方法用药前对46例快速性心律失常患者进行血压、心率测量并观察心电图变化,记录治疗前各项指标。然后，对患者给予胺碘酮静脉注射，首剂负荷量150mg加5%葡萄糖20ml，15min栗入，30min后可视心律情况追加150mg，但不能超过3次，随后的2〜8d以0.5〜2.0mg/min静脉滴注，其后胺碘酮用药0.2g每H分3次口服。结果46例患者胺碘酮给药后有5人在lh内心律失常得到控制,

2、2h内控制的有22人，24h内控制的有37人，48h内控制的有40人，72h内控制的有42人，分别占总人数的10.87%、47.83%、80.43%、86.96%、91.30%治疗后与治疗前相比，收缩压、舒张压、心率及P-R间期、QT间期有显著性差异(P<0.05),结果A有统计学意义。结论胺碘酮对快速性心律失常的治疗疗效显著，＞1.无明显不良反应。【关键词】胺碘酮快速性心律失常静脉注射【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0159-01快速性心律失常是常见的心血管急症之一，也是各种心脏

3、病的主要死亡原因。控制心律失常是改善血流动力学、控制心衰、改善预后的一项重要措施。因此，正确使用抗心律失常药物，减少心律失常的发生，已越来越受到临床的关注。胺碘酮是一种具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗心律失常药物，近年来广泛用于治疗快速性心律失常［1］。我院对2010年1只〜2012年1月收治的46例快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，疗效显著，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2012年1月我院共收治快速心律失常患者46例，其中男29例，女17例，年龄在22〜69岁，平均年龄(45.2±5.

4、6)岁。治疗前经诊断，快速性心房纤颤25例；房性心动过速2例；室性心动过速3例，室上性心动过速13例；紊乱性心律失常3例。所选46例患者均为非药物性引起的心律失常。1.2用药前准备：(1)常规12导联心电图检査证实心律失常及其种类，测定QTC及心率;(2)动态心电图监测;(3)查甲状腺功能、肝功能、肾功能，胸部X线检查;(4)停用苏他抗心律失常药物5个半衰期以上。1.3方法首剂负荷量：胺碘酮150mg用20ml5%葡萄糖稀释后行静脉注射,15min注完•，然后维持胺碘酮0.5〜2.0mg/min静脉点滴，观察心率和心律，依心律情况可间隔30

5、min后追加150mg,但不超过3次静脉注射。1.4观察指标(1)治疗期间每日査心率、心律;(2＞治疗前1周，1次/天，常规12导联心电图检查，并测定QTC,以后每3天查心电图;⑶治疗2周后行动态心电图监测心律、心率。1.5统计学方法计数资料采用频数及百分数表示，计量资料比较采用t检验。2结果2.1疗效46例患者胺碘酮给药后有5人在lh内心律失常得到控制，2h内控制的有22人，24h内控制的有37人，48h内控制的有40人，72h内控制的有42人，分别占总人数的10.87%、47.83%、80.43%、86.96%、91.30%；其中4例患

6、者在维持治疗吋复发，增加剂量后心律失常得到控制，由于紊乱性心律失常需长吋间用药，其中有1例患者用药8d后转复窦性心律。2.2治疗前后患者心率、血压及心电图变化比较治疗后与治疗前相比,收缩压、舒张压、心率及P-R间期、QT间期有显著性差异(t=4.3419,P<0.05;t=7.8958,P<0.05;t=13.5413,P<0.05;t=2.4031,P<0.05;t=2.2502,P<0.05)，结果具有统计学意义。表1治疗前后患者血压、心率及心电图变化情况例数血压(mmHg)心率(次/min)P-R间期(m

7、s)QT间期(ms)收缩压舒张压治疗前46105±1078±13147±26149.3±14.532.8±11.5治疗后4695±1254±1679±22156.2±1337.9±10.23讨论快速性心律失常患者中大部分存在器质性心脏病变，患者一旦发病，如果没有特效的药物，处理不及时容易导致心肌缺血，诱发心力衰竭，恶化心律失常，增加患者的死亡率。胺碘酮对于快速性心律失常疾病具冇快速有效的疗效,能够在短吋

8、间内降低心率，使室上速、阵发性房颤转复为窦性心律［2］。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，通过阻滞Na+通道减慢心室内传导，通过阻滞肾上腺素受体，阻滞Ca2+通道降低心率，减慢房