健脾清肺化痰法对慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症

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1、健脾清肺化痰法对慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症　　【摘要】　　【目的】观察具有健脾清肺化痰作用的中药汤剂对辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）急性发作期合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者临床症状、血气分析指标以及对核因子?κB（NF?κB）表达的影响。【方法】将60例中医辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期、西医符合SIRS诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规的西医综合治疗（吸氧和抗生素、支气管扩张剂的应用等），治疗组在一般西医治疗的基础上加用具有健脾、清肺、化痰作用的中药汤剂（陈夏六君子汤合

2、苇茎汤，每天1剂），疗程7d，比较两组患者临床症状、体征和血气分析指标的变化以及对NF?κB表达的影响。【结果】临床症状和体征（咳嗽、咯痰、喘息、气短、哮鸣音）方面，两组治疗后均有改善（与治疗前比较，P＜0?01），且治疗组的改善作用优于对照组（P＜0?05）。在证候疗效方面，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜0?01）。在血气分析方面，治疗组与对照组均可改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的情况（P＜0?01），且治疗组的改善程度与对照组比较有显著性差异（P＜0?05）。在对NF?κB的影响方面，两组治疗后的NF?κB水平均有显著性降

3、低（与治疗前比较，P＜0?01）,且治疗组的下降程度明显高于对照组（P＜0?01）。【结论】在常规西医治疗的基础上加用健脾、清肺、化痰中药治疗肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并SIRS的患者，较之单纯使用西药治疗能更好地改善患者的临床症状和体征，以及患者缺氧和二氧化碳潴留的情况，使NF?κB水平下降更显著。　　【关键词】肺疾病，慢性阻塞性/中西医结合疗法；脓毒症综合征/中西医结合疗法；NF?κB/血液；陈夏六君子汤/治疗应用；苇茎汤/治疗应用　　　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffect

4、ofspleen?strengthening,lung?clearingandphlegm?resolvingherbsforthetreatmentofacuteattackofchronicobstrustivepulmonarydisease(COPD)plicatedicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS),andtoobservetheireffectonnuclearfactorκB(NF?κB)expressionlevel.MethodsSixtyqualifiedpatientsdifferentiatedasdefi

5、ciencyofspleenandlung,phlegm?heataccumulatingthelungizedintotedicaltreatmentincludingoxygeninhalation,antibioticsandbronchodilator,andthetreatmentgroupreceivedChenXiaLiujunziDecoctionandsyndromeinthetreatmentgroupprovedinthetent),inparticularinthetreatmentgroup(P＜0?05).NF?κBlevelentgroup(P＜0?

6、01).ConclusionBasedontreatmentedicine,spleen?strengthening,lung?clearingandphlegm?resolvingherbsaremoreeffectivethanedicinealoneforthetreatmentofacuteattackofCOPDplicated?heataccumulatingthelung,andtheyshoptomsandsigns,hypoxiaandcarbondioxideretention,andondecreasingNF?κBlevel.　　慢性阻塞性肺疾病（chro

7、nicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。1992年美国胸内科医师学会（AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP）与危重病医学会（SCCM）联合会议提出全身炎症反应综合症（systemicinflammatoryrespo