肺癌胸内淋巴结转移特点研究

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1、肺癌胸内淋巴结转移特点研究【摘要】目的：总结肺癌胸内淋巴结转移频度、分布范和特点，为淋巴结廓清术提供理论依据。方法：按Naruke肺癌淋巴结分布图对410例肺癌病人进行胸内淋巴结清除术。结果：清除淋巴结1230组。N1淋巴结转移率21.12%，N2淋巴结转移率18.34%o沿N1转移至N2淋巴结者29.23%,跳过N1转移至N2淋巴结者12.34%。结论：肺癌淋巴结转移具有跳跃性、多发性、腺癌比鳞癌转移频度高。任何部位的肺癌均可跨区域纵隔转移。【关键词】肺肿瘤淋巴结转移淋巴结切除术Featureanalysisoflymphmodemetastasis

2、inlungcanxerMengchenjun【Abstract】Objective：Toanalysisthefrequeney,distributionandfeatureoflymphnodesmetastasisinlungcancerastoprovideevidenceforextensivedissectionoflymphmodes.Method：410patientswithlungcancerunderwentsurgeryplusextensivedissectionaccordingtotheproupingsystemprop

3、osedbyNarukd.Results：Atotalof1230groupsoflymphmodeswereremoved,MetastaticratesofNlandN2nodeswere21.12%and18.34%.Concolsion：Solitsryandmultiplemetastasisarethecharacteristicoflymphnodesmetastasisinlungcancer.Metastasisinadenocarcinomaoccursmorefrequentlythaninsquamouscarcinoma.Tu

4、moratanysutecanmetastasizetodistantmediastinum.【Keywords】LungneoplasmsLymphmodemetastasisLymphmodedissection我们医院对近20年来的手术治疗410例肺癌同时行淋巴结扩清术的淋巴结进行临床分析，总结淋巴转移部位、频度、范围，为肺癌淋巴结清除术提供依据，现报告如下。1临床资料410例中，男290例，女120例。年龄49-62岁，平均55±4.3岁。其中鳞癌211例，腺癌163例，小细胞癌34例，大细胞癌2例。II期88例，Ilia期310例，Illb期

5、12例。参照Naruke的胸内淋巴结分区图，在410例肺癌手术中，对肺门和纵隔各区淋巴结实施分区清除、分别送检。除留在肺标本上的14和13区及部分12和11区淋巴结未计数外，全组共清除淋巴结1230区2034个，平均每例14个。淋巴结最小0.3X0.2cm,最大6X8cm。经病理检查有癌转移的淋巴结235区632个，分别占17.90%和22.45%。有癌转移的最小澈巴结为0.4X0.5cm，无转移的最大淋巴结为3.0X2.Ocm。全组56.89%的病例有淋巴结转移癌。其中仅有N1淋巴结转移者20.12%,沿N1转移至N2淋巴结者29.23%,跳过N1转

6、移至N2淋巴结者12.34%。距肺根部的11、12、7、5、4、区淋巴结的转移率最高，分别迗到30.23%、26.45%、20.12%、34.23%、19.57%。2讨论根据本组资料分析，我们发现肺癌胸内淋巴结转移有如下特点：各部位的肺癌可以由远而近、由下而上的转移规律，一站一站的转移，也可以发生跳站转移，各肺叶之间、中央与周围型之间、肿瘤大小之间、病程长短之间及各种病理类型之间胸内淋巴结转移频度无显著差异。距肺门最近的11、10、5、4区淋巴结转移频度最高［1］,作为左右上下肺叶交汇的7区淋巴结转移频度也很高，淋巴结的大小、颜色和质地无法分辨有无癌转

7、移。必须依靠病理类型密切相关［2、3］，肺腺癌、小细胞癌的淋巴结转移比鳞癌更加活跃。多级N2阳性肺癌预后较一组N2阳性者差，提示腺癌预后不如鳞癌［4］。跳跃性N2转移多见于腺癌，并为周边型肺癌［5］。故纵隔澈巴结扩清术对各期肺癌都非常重要。参考文献INarukeT，SuemasuK,IshikawaS,etaLJThoracCardiovascSurg,1978;76:832-83920kadeM,TsubotaN,YoshimuraM,etal.JThoracCardiovascSurg,1998；116：949-9533曲家琪、马富锦，等.中华胸心

8、血管外科杂志，1995;11：151-1534李玉、李厚文，等.中华胸心血管外科杂志，2000