消化道出血护理查房ppt课件

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1、消化道出血护理查房ICU徐晓病情简介6床贾长清男57岁消化道出血失血性休克主诉：畏寒发热15天现病史：患者15天前受凉后出现畏寒、发热，体温39.3℃左右，伴尿痛、尿急。既往史：既往曾有“脾切除”病史11年，“面肌痉挛”10余年，糖尿病、高血压病病史11年，长期服卡托普利、硝苯地平、二甲双胍、格列吡嗪等药物治疗。因呕血、便血、血压低于2016-03-31由内五科转入我科。患者转入后仍有呕血情况，心电监护提示患者心率约130次/分左右，血氧饱和度95%以上，血压97/70mmHg。于2016-03-31,20:25病情简介置入三腔二囊管压迫止血，并继续予以止血、补血等治疗，持续胃肠减压为暗红色

2、血性液，仍有黑便，给予红细胞血浆输入，于2016-04-05,03:04患再次出现便血约400ml，且胃减引出鲜红色血性液，血压在90/60mmHg左右，立即予以重新食管囊内注入120ml空气，压迫止血，同时泵入奥曲肽。急查血常规示血红蛋白79g/L，下降明显，特申请输注悬浮红细胞2单位，新鲜冰病情简介冻血浆400ml，2016-04-07在全麻麻醉下行贲门胃底周围血管离断术,术后3小时腹腔引流引出400Ml血性液，通知普外科值班医师，考虑为腹水所致，04-12,13:00出现喘憋症状并逐渐加重，血氧饱和度较差，低至70%左右于11:40给予气管插管并接呼吸机辅助呼吸，患者血氧饱和度升至96

3、%以上，喘憋症状逐渐缓解，患者躁动明显，给予咪达唑仑镇静。病情简介于04-19拔除气管插管停止呼吸机辅助通气改鼻塞吸氧予以100毫升流质饮食。无腹胀，腹部渗液明显，生命体征平稳。04-02尿培养提示大肠埃希菌。白细胞10.75×109/L，红细胞2.55×1012/L，血红蛋白82g/L，血小板98×109/L。Na+134mmol/L，K+4.3mmol/L。谷丙转氨酶639U/L，谷草转氨酶763U/L，谷氨酰转肽酶50U/L，，白蛋白25.2g/L，尿素氮12.70mmo04-06血红蛋白:81g/L;血小板:77*10^9/L;白蛋白:26.5g/L04-08危急值，报D-二聚体40

4、mg/L，较正常值升高明显04-17危急值血小板36*109/L，纤维蛋白原0.85g/L04-19降钙素原检查提示0.65ng/ml。血气分析示PH7.471，Pco237.2mmHg，Po277.8mmHg，Na+127.1mmol/L，K+5.28mmol/L，Hb12.9g/dL，Lac2.8mmol/L。病情简介治疗：纠正贫血、改善凝血指标，营养支持、保护胃黏膜、消炎抗感染等治疗，注意监测患者生命体征变化及引流情况，必要时请外科会诊协助处理，用药：美罗培南，甲强龙，氟康唑，胸腺五肽，奥美拉唑，细辛脑，奥曲肽，白蛋白，阿米卡星，卡文疾病相关知识（结束谢谢大家!