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1、肛周疾病超声诊断分析杨维民广东医学院非直属莞市厚街医院超声室广东东莞523945【摘要】目的总结肛周疾病超声诊断经验教训.方法对168例肛周疾病的临床和超声资料进行分析，其中手术130例.结果168例病例的超声诊断经临床及病理诊断证实，占80.4%，误漏诊33例，占19.6%.结论浅表超声配合腔内超声在肛周疾病诊断中有应用价值.【关键词】肛周疾病;超声诊断AnalysisofUltrasoundexaminationindiagnosingperianaldisease.Yangwei—min,Ultrasounddepartment
2、,DongguanHoujienon—AffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Dongguan,Guangdong523945,China【Abstract】objectiveTosummarizetheexperienceandlessonsoftheultrasoundexaminationindiagnosingtheperianaldiseases-MethodsTheclinicanduIGtrasonicdatumof168patientswithperianaldiseas
3、ewereretrospectivelyanalyzed.130caseswereundergoneoperation.ResultsThediagnosisof135casesbyulGtrasoundwereconfirmedbyclinicalandpathologicaldiagnosis,occupying80.433casesweremisseddiagnosisandmisdiagnosed,occupying19.6%.ConclusionSuper[fKiceiyalwcoormdsbi]ningwithintral
4、uminalultrasoundhasapplicationvalueindiagnosingtheperianaldiseases•Perianaldisease;Ultrasonicdiagnosis【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】肛周疾病是指围绕肛门周围以肿块、溢液及红肿痛症状为主的一组疾病，常见的原因有肛周脓肿、肛瘘等，属肛肠科常见症，发病率较高[4].高频浅表彩色多普勒超声可显示肛管、肛门括约肌、肛周腔隙等结构的形态，腔内探头可以显示位置较深的结构和病变，能对深度和方向进行定位，还可以提供血流供应分布信
5、息,近年广泛用于肛周疾病的诊断与鉴别诊断，是目前常用的影像诊断方法[1].为总结诊断经验,本文对本院近5年的病例及超声结果进行冋顾总结，报告如下：1一般资料本组收集本院2010—01至2014—12肛周疾病住院病例191例，其中23例因故未行超声检査或资料不全,168例超声检査1至3次，均为手术、穿刺或病理证实的病例.其中年龄最小为1个月,最大为87岁，平均32.4(X±s)岁,男性124例，女性32例.2仪器与方法应用GE—730、飞利浦IU—22、IE—33彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头频率为7—10MHz,腔内探头
6、频率3.8—7MHzJ丑用仪器预设的浅表及腔内检查条件.患者取膝胸卧位或膀胱结石位,腔内检查应用左侧膝屈卧位,36O°旋转扫査，留存图像[3].3结果3.1单纯性肛周脓肿发病率高，在本组中病例中占54.7%，超声提示诊断92例，仅有2例漏诊，高频浅表超声扫査，可以显示肿块数量、大小、脓腔形成与否/囊壁薄厚情况等，增加腔内探查可以发现位置较深的肿块，明显提高诊断符合率、本组漏诊病例均是位置较深,而未行腔内扫查导致.3.2肛瘘往往是肛腺感染肛周脓肿破溃引起，在皮肤和肛管之间形成管状结构，可为单一的管道,也可以为走行复杂的多腔隙或多
7、开U复杂肛瘘,前者超声显示较清楚，内外1_1多可显示，本组漏诊11例都是复杂肛瘘，常漏诊多腔或内U定位错误.双氧水瘘管造影虽然可以增强显示，但在本组6例造影病例中，复杂肛瘘仍冇3例未明确显示.3.3复合型脓肿是指既有肿块又有与之相通的管道，常是管道引流不畅引起，此吋瘘管多细长或短小，扫查不仔细就会遗漏管道声像，本组17例有6例超声误诊为单纯性脓肿/误诊率高达41.2%.其中以单会阴扫査误诊为多.3.4化脓性汗腺炎是皮肤反复感染引发的局部小脓肿，可在皮下形成小瘘管或窦道，位置表浅，与肛管无关，无内U是特征，本组2例中误诊1例.3.5藏毛
8、窦是舐尾部软组织内的慢性窦道，临床少见，其与开口于舐尾部的肛瘘相似，本组3例中，1例开U处有毛发而提示诊断，另2例误诊为肛瘘.本组3例开1_1均位于臀中裂，纵行向下，未抵达肛管，未见向颅侧延伸.走行表浅，无内U是两者的鉴
