高血压性脑出血术后中西医护理体会

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1、高血压性脑出血术后中西医护理体会【】目的主要总结了86例高血压性脑出血患者术后中西医护理体会，护理措施主要包括观察患者意识、瞳孔变化，控制血压，做好呼吸系统护理和引流管护理，加强康复护理和心理护理等。　　【关键词】高血压性脑出血术后，中西医护理　　　　高血压性脑出血是损害大脑实质内的出血，与高血压有直接关系，是一种严重危害人类生命健康的疾病，病死率和致残率较高。目前,对出血量较大的高血压性脑出血要进行手术治疗，要提高术后患者的生存质量和恢复效果，在药物和其他的治疗之外，重要的环节在于术后的护理。现将本院自2009年～2010年来，

2、开展手术治疗高血压脑出血病86例的术后护理体会总结如下：　　1临床资料　　1.1一般资料本组86例,男57例,女29例,年龄32～80岁,平均年龄56岁,其中65岁者20例。有高血压病史62例,不详24例。发病前有情绪波动、饮酒劳累等诱发因素56例。　　1.2手术方法骨瓣开颅31例,直切口小骨窗开颅血肿清除48例,脑室外引流、血肿溶解术7例。　　2护理　　2.1术后再出血的观察:严密观察患者的神志、瞳孔及生命体征变化,并做好病情记录,对出现异常情况应及时汇报医生。维持正常血压,血压过高者给予降压药,并严格控制药物浓度及速度。　　2

3、.2呼吸道的护理:及时清除呼吸道分泌物并保持口腔及咽喉部清洁,有呼吸困难者及早行气管切开,改善通气,气管插管要定期冲洗消毒或更换。　　2.3引流护理：引流装置必须严格无菌,且始终置于切口部位以下,以防引流液反流入颅腔引起感染。保持引流通畅,严密观察并记录引流液的量及性质,如发现引流管内有新鲜血液或血凝块,应立即报告医生复查CT以确诊。另外,控制引流的速度和引流量,每日不超过500ml。　　2.4饮食护理：饮食要营养丰富，易于消化，以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，多食蔬菜、水果，少食肥甘厚味及辛辣之品。不能由口进食者，可鼻饲。　　

4、2.5情志调护:观察病人的情绪,避免一切精神因素上的不良刺激，保持情绪稳定。　　2.6皮肤护理：高血压脑出血病人常有肢体活动受限,应安置适合的体位，保持瘫痪肢体处于功能位置,每2h翻身拍背1次,保持皮肤清洁,每日用温水擦洗偏瘫肢体2次,以促进血液循环。　　2.7康复护理:过去认为康复治疗往往从恢复期开始,但是目前的观点趋向于在发病后即开始早期康复训练。只要患者的生命体征平稳就应尽早进行肢体的康复训练,特别是发病3个月内的锻炼尤为重要[1]。　　2.7.1病情趋向稳定后，开始进行瘫痪肢体的被动运动如握拳、肢体屈伸等，以防关节僵硬，肌

5、肉萎缩。对偏瘫肢体进行穴位按摩,上肢取曲池、手三里、合谷等穴位,每穴按揉2-3分钟,下肢取环跳、风池、阳陵泉、悬钟、昆仑、太溪等穴,每穴按揉2-3分钟，每日3次。用红花油外擦瘫肢，以皮肤微红为度，每日2次。　　2.7.2对语言障碍者应尽早进行语言训练,可以采用由听到看、由看到说、由说到读、由读到写、由字到词、由易到难等多种方法,反复强化,循序渐进[2]。言语不清者可穴位按摩哑门、通里、廉泉等穴，每穴按揉2-3分钟，每日3次。对口眼歪斜者,可用蓖麻子捣烂敷患处,穴位按摩大迎、地仓、颊车、下关、合谷、内庭等穴，每穴按揉2-3分钟，每日

6、3次。鼓励家属多与病人交谈,做好语言康复,争取最佳康复效果。　　3健康教育　　3.1了解疾病发作的诱发因素，应尽可能避免，预防术后再出血。生活起居有常，避免过劳。谨侯其时，避四时虚邪贼风，尤应避寒邪。加强心理疏导，保持良好的情绪，切忌恼怒。注重饮食调护。　　3.2保持大便通畅。　　3.3高血压药应根据医嘱按时服用，勿随意停药。　　4小结　　本人通过对此组病人的中西医护理体会，认为高血压脑出血术后患者从危重病期的病情观察,专科护理至恢复期的功能锻炼，中西医结合护理措施的应用,对疾病的预后有着重要的作用。