化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺的临床研究

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1、化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺的临床研究［摘要］目的探讨化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法方便选取2011年1月_2015年9月该院收治的50例亚急性甲状腺炎患者，随机分为两组，各为25例，实验组采取化痰散瘀方治疗；对照组以泼尼松治疗。比较两组治疗效果及复发率等。结果实验组患者平均治疗时间（31.9±8.6）d，用药期间无不良反应，随访2例复发，复发率8.0%，各项指标均优于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法实验组患者以化痰散瘀方进行治疗。方剂：醋柴胡、炒当归、炒白芍、僵蚕、三棱、地骨皮、制

2、香附、玄参、白蒺藜、广郁金、青皮、陈皮各10g;炒赤芍15g;紫丹参20g;生牡蛎30g。应用电脑搅拌煎药包装机（温岭市大鹏机械有限公司生产）进行统一煎煮，无菌真空包装，每袋lOOmL，1袋/次，2次/d，病症痊愈后停止用药。对照组患者以泼尼松（批准文号：国药准字H33021207生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）进行治疗。口服用药，30mg/d,连续用药超过2周时，逐渐减量，病症痊愈后停止用药，复发者重复上述治疗。用药期间，如患者心动过速，则给予患者小剂量琥珀酸美托洛尔（批准文号：药准字J20100098生产企业：阿斯利康制

3、药有限公司），如患者甲状腺减退，适量给予患者甲状腺片（批准文号：国药准字H31022151）。1.3观察指标用药期间，统计两组患者治疗时间及用药不良反应。停止用药6个月内，定期随访患者，对比分析两组甲状腺炎复发率情况。1.4统计方法数据以SPSS19.0统计学软件行统计学分析，计量资料以平均值土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料以［n（%）］表示，采用x2检验，P3讨论亚急性甲状腺炎在临床上又被称为病毒性甲状腺炎，近年来，该疾病的患病率不断增加，且临床症状变化多样，误诊及漏诊的情况也普遍存在，治疗后容易复发，严重影响者患

4、者的身体建立，不过经过治疗后，多数患者可获得痊愈，该疾病具有季节性和病毒流行患病的特征［3］。对于该疾病的病因，一般考虑与病毒感染有关：①多数患者在患病前均存在呼吸道感染的情况；②当流行腮腺炎流行时，会引起流行性的甲状腺炎；③患者血清中存在病毒抗体，比较常见的是柯萨奇病毒抗体和腺病毒抗体。临床上将亚急性甲状腺炎可分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，以前者为多见，也是临床较为常见的甲状腺疾病［2］。从中医角度来看，该症属癭病范畴，因发病常伴有颈部肿大、咽部不适、发热等症状，故易被误诊为上呼吸道感染，延误治疗时机［

5、4］。亚急性甲状腺炎不同病变时期具有不同的临床特点，如早期起病急骤，典型性特征为甲状腺部位疼痛或压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼吞咽时会加重，同时伴发热、疲乏、纳差等［5］。中期则由于甲状腺素耗竭，临床可出现甲减表现等。女性是亚急性甲状腺炎高发群体，久病不仅增加患者痛苦，也会影响女性的经孕产乳，这主要是因为女子以肝为先天，而从中医理论角度来看，亚急性甲状腺炎的发病机制为内积肝郁气滞，外侵风热邪毒，以至土壅木郁，脾失健运，聚湿生痰，痰凝气滞，日久郁而化火，后出现脉络瘀滞，淤血内阻［6-7］。基于此，中医辨证论治亚急性甲状腺

6、炎，旨在清热解毒、化痰散瘀。该次临床研究选用药物化痰散瘀方，方剂选用的：醋柴胡、制香附疏肝理气止痛，炒当归、炒赤芍、紫丹参养血活血，僵蚕、生牡蛎、青皮、陈皮、广郁金、三棱等药物具有理气化痰、活血化瘀之功效，加用莪术、露蜂房，以增强活血软坚，消癭散结作用，白芍、地骨皮、夏枯草、玄参、白蒺藜、广郁金滋阴降火，宁心柔肝，枳壳、延胡索、川楝子疏泄肝热、行气止痛，桔梗、牛蒡子和木蝴蝶疏风散热，利咽消肿，生石膏、知母和旱莲草清胃滋阴，联合用药，随症加减，化痰散瘀效果显著。该次临床研究显示，患者服用化痰散瘀方约1个月，病症即可治愈，用药期间无

7、明显副作用，停药后半年复发率仅为8.0%，各项指标均优于传统西药治疗，提示中医治疗亚急性甲状腺炎复发率低，优于西医治疗。吴旭芳［8］相关研究结果为中药治疗1年后，亚急性甲状腺炎复发率约为9.6%，与此试验研究结论相似。综上所述，化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎，疗程短、起效快、无副作用、复发率低，值得临床使用。［参考文献］［1］周卫惠.化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎的临床研究［J］.广西中医药，2013，36(5)：27-28.［2］李丽.中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效及对甲状腺功能、ESR、CRP的影响［J］.医学信息，201

8、5(32)：317-317.［3］桂建华.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎38例［J］.内蒙古中医药，2014，33(34)：50-51.［4］左莹莹.凉血解毒化瘀法配合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎［J］.山西中医，2014,30(5)：15,28.［5］杨明丽，呼兴