冬病夏治治疗慢性支气管炎缓解期100例临床观察

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1、冬病夏治治疗慢性支气管炎缓解期100例临床观察顾翔华周庆华鲍玉芳朱卫红艾茜房滢熙刘睿(上海市浦东新区人民医院中医科201209)【摘要】目的：观察冬病夏治穴位敷贴治疗慢性支气管炎缓解期的临床疗效。方法：选取100例慢性支气管炎患者，三伏天采用针灸、拔罐、曼吉磁贴敷贴治疗，每年一疗程10次，两疗程后统计临床疗效。结果：临床疾病疗效;治愈:66%；好转：26%；总有效率为92%。临床证候疗效:临床痊愈：64%。显效：10%。有效：16%。结论：三伏天采用针灸、拔罐、曼吉磁贴敷贴治疗慢性支气管炎疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】慢性支气管炎缓解期冬病夏治穴住敷贴【中图分

2、类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0043-02慢性支气管炎的病因是由于患者感染或非感染因素而引发的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎为常见多发病，在我国的患病率大约为3.8%,50岁以上的患病率更是高达15.0%,如不及时治疗，疾病的进一步发展可能会并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，从而严重影响劳动力和健康。我科2010—2012年，采用曼吉磁贴冬病夏治穴位敷贴治疗慢性支气管炎，效果满意，现报告如下。1.临床资料1.1诊断标准参照《实用内科学》修订诊断标准，主要依靠病史和症状，临床上凡有慢性

3、或反复的咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者，诊断即可成立。每年发病持续不足3个月，亦可通过客观检查进行诊断，如白细胞分类计数、痰液检查、X线检查、肺功能检查等确诊。1.2纳入标准（1）符合疾病诊断标准，奋确切的诊断资料；（2）年龄≥35岁，性别不限；（3）奋确切的、明显反复发作史，每年发作或发病≥2次（首次就诊者）；（4）知情同意，自愿参加临床观察者。1.3排除标准（1）过去1年内没有发作者（首次就诊者）•，（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）对研究药物或辅料过敏者；（4）发热在37.5°C以上者，或咳吐黄稠痰者；（5）支气管扩张症

4、、支气管内膜结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、未经控制的糖尿病患者；（6＞诊断明确的严重心、肝、肾疾患或精神疾病患者，恶性肿瘤患者。1.4剔除标准（1）出现过敏反应或严重的不良事件。根据医生判断应该停止试验，可中止该病例的临床研究，作无效病例处理；（2）患者在受试过程中无论何种原因，不愿或不可能再继续进行临床试验可以提出退出要求，退出该病例的临床研究；（3）受试者虽未明确提出退出试验，但不愿再接受贴敷及不愿接受随访者。1.5脱落标准（1＞观察中自然脱落、失访；（2＞受试者发生并发症或特殊生理变化等不宜继续接受试验，自行退出。本研宄临床观察周期为2年。其中男34例，女66

5、例；年龄35—86岁，平均年龄61.09岁；病程2—80年。1.治疗方法在夏季三伏天患者取座位，暴露所选穴位，先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏惯例消毒，首先在大椎、肺腧（双侧）针刺得气后拔针不留针，再拔火罐，拔罐后留罐15-20分钟，最后在天突、大椎、肺腧（双侧）穴位用曼吉公司生产的曼吉磁贴敷贴，每次贴药吋间为2-6h。如果患者的局部烧灼或疼痛明显，则可以提前取下；在贴药取下之前，不宜活动过多，以免药物移动脱落。在穴位敷贴期间避免吃海鲜、龙虾、猪头肉、老鹅等辛辣刺激性食物，注意休息，避免过度劳累。治疗每周二次，每年十次为一疗程，两年后统计疗效。1.治疗结果3.1疗效标准

6、3.1.1主要结局指标发作次数1年之内患者该疾病的发作次数。发作程度：结合医生的判断和患者感受，以发作期是否对症用药治疗、是否需要门诊或住院治疗、缓解期是否需要药物维持、使用药物的种类和用药时间等进行综合评定。3.1.2次要结局指标包括患者是否发病及发病严重程度，通过设计结局记录卡及电话随访记录卡，供患者随时记录及医生随访记录，以作为判断患者疾病结局的原始依据。在第一次贴敷后进行随访，观察期为2年。观察相关症状及体征，采用计分法表示。证候积分计算公式（尼莫地平法）为：［（治疗前积分-治疗后积分）÷（治疗前积分）］×100%。3.2疗效判定标准

7、3.2.1疾病疗效判定标准：根据中医药管理局颁发的中医病症诊断标准制定。治愈：临床症状完全消失；好转：为临床症状明显减轻，每年慢性支气管炎发作不超过2次；未愈：为临床症状无改善。3.2.2证候疗效判定标准临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征有好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。3.2.3统计分析采用SPSS.13软件系统处理。3.3结果临床疾病疗效。治愈：为66%（66例）；好