房间隔缺损和动脉导管未闭

《房间隔缺损和动脉导管未闭》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、房间隔缺损(ASD)女性发病是男性的2倍1.分型(1）继发孔缺损最常见，占70%(2）原发孔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣反流2.血流动力学改变(1）左向右分流LAP10-15mmHgRAP4-6mmHg(2）肺动脉高压左向右分流右房、右室和肺动脉血容量增加严重病例可发生Eisenmenger’综合征(3)右房、右室增大LR分流右房和右室容量负荷增加(4)体循环血量减少LR分流3.临床表现(1）症状轻型病例可无症状，严重病例症状与室间隔缺损表现相同。(2）体征望诊:心前区隆起、心尖搏动弥散触诊:无细震颤叩诊:心界扩大听诊:胸骨左缘

2、第2-3肋间Ⅲ级左右、喷射性的收缩期杂音(肺动脉相对狭窄的杂音)P2亢进、固定的宽分裂4.X–ray*主动脉影缩小*肺动脉段突出*右房、右室增大*肺纹理增多、增粗5.心电图*电轴右偏*不完全性右束支传导阻滞incompleterightbundlebranchblock(IRBBB)V1rsR’andQRS<0.10"6.超声心动图*右房右室内径增大*房间隔中断*右房内有湍流信号*室间隔与左室后壁呈矛盾运动LVRVRVLVIVSLVPWIVSLVPW室间隔与左室后壁矛盾运动正常7.心导管检查*血氧含量：右房>腔静脉1.9Vo

3、l%*导管尖端可以从右房进入左房动脉导管未闭PatentDuctusArteriosus(PDA)女性发病是男性的2倍1.分型(1)管型tubularform(2)漏斗型infundibularform(3)窗型windowform2.血流动力学(1)左向右分流主动脉压80-130/60-90mmHg肺动脉压15-30/5-10mmHg主动脉压>肺动脉压(2)肺动脉高压左向右分流肺动脉血量增加Eisenmenger’综合征差异性青紫(3）左房左室增大左向右分流肺血流量增加回流到左房、左室的血量增加(4）主动脉向肺动脉分流舒张

4、压下降脉压差增大周围血管征(5)体循环血量减少左向右分流3.临床表现(1)症状与室间隔缺损相似(2)体征*望诊：心前区隆起、心尖搏动弥散*触诊:收缩期与舒张期细震颤*叩诊:心界扩大*听诊:胸骨左缘第2肋间连续的、机器样杂音、向锁骨下和颈部传导P2亢进周围血管征：脉压增宽毛细血管搏动征水冲脉股动脉枪击音4.X-ray*主动脉结正常或突出*肺动脉段突出*左房、左室增大*肺纹理增多、增粗5.心电图左室增大*V1rS*V5R;qRs;Rs6.超声心动图*左房、左室内径增大*降主动脉和主肺动脉之间有管状结构*主肺动脉内有连续的湍流信号

5、7.心导管检查*血氧含量:肺动脉>右室0.5Vol%*右室和肺动脉压力增加*导管可从肺动脉进入降主动脉*主动脉造影：主动脉和肺动脉同时显影