规范服药指导对出院精神病患者康复期的影响

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1、规范服药指导对出院精神病患者康复期的影响庄海英（上海市奉贤区精神卫生中心上海201418）【摘要】目的：探讨规范服药指导对出院精祌病患者康复的影响。方法：选取病人254例，按出院的顺序奇偶分成观察组与对照组，对照组采用自行按医嘱服药，而观察组给予规范服药指导。随访12个月，观察两组患者服药依从性，病情的控制及复发情况。结果：观察组患者在服药依从性，病情稳定及复发率方面与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：规范服药指导改善了出院精神病人对疾病的认知，提高了患者服药的依从性，有利于病情的稳定，促进患者的康复。【关键词】规范服药；精神病；康复效

2、果【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0357-02作为一种慢性疾病，精神病不仅严重影响了患者的身心健康，也对公共安全特别是社区安全有较大影响。目前，都是通过药物控制和维持患者的病情，加之医疗资源的有限性及封闭式的治疗，治疗和护理效果并不理想，患者肇事、肇祸的发生率较高［1］。药物治疗是精神疾病治疗的主要途径，而且要维持数年［2］。服药依从性直接影响疾病的转归，而拒绝服药乂是精神病患者的常见行为［3］,为使出院的患者能更好的维持治疗效果，木文就出院的精祌病人做了项规范服药的研究，现报道如下。1.对象和方

3、法1.1对象选取2012年1月〜2015年6月我院精神科病房出院的患者254例；男162例，女92例;年龄18〜65岁;精神分裂症190例,情感性障碍（双相障碍）31例，酒精所致精祌障碍10例；其他类型的精祌病22例。纳入标准：①临床诊断确诊为精神病者；②住院吋间≥3个月，出院时病情处于稳定状态；③患者及家属同意进行本次研宄。排除标准：①中、重度精神发育迟滞精神病患者；②合并其他严重疾病者；③滥用药物者；④病情极不稳定者；⑤患者或者家属不同意进行本次研究。1.2方法根据出院顺序随机分为观察组和对照组，每组各127例，干预组年龄(41±

4、;ll)；对照组年龄(43±8)。两组患者在性别、年龄、受教育程度、出院吋服药依从性等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具奋可比性。电话随访12个月。1.2.1对照组采用自行遵医嘱服药。用药指导：告知患者服药后冇哪些不良反应，如有疑问或出现异常反应及时就诊。严格按照医嘱按吋、按量和全程服药。1.2.2观察组①建立出院患者信息登记档案。②指导患者按医嘱执行外，护士积极给以规范服药指导。1.2.2.1患者在家属直接监督下服药①加强对家属的培训和指导。②家属将药物按规定吋间、剂量准吋发到患者口中，保证患者冇效服药。③家属在服药前后

5、重视患者的主诉，如有异常情况可电话联系研究员；④护士定吋对患者做好电话冋访，及吋掌握患者的信息。发现问题应及吋对患者做出纠正。1.2.2.2提高患者对药物的认识，在轻度可耐受的情况下应坚持服药，以提高患者对疾病、药物的认识度。嘱咐患者不能擅自更改用药，任意停药，定期复查，以随吋了解患者身体状况，及吋调整用药，出现不良反应吋及吋告知医生处理。1.3疗效评定标准由经过培训的精神科康复护理人员于出院吋和12个月随访结束后各评定一次。1.3.1服药依从性可以用服药依从性量表来评定。此量表分3级，完全依从（患者自愿按时、按量服药）、部分依从（在监督下能按时、按量

6、服药）、不依从（拒绝服药）。由2名护士对患者和家属进行访谈，按照文献提供的评定标准，电话询问详情，同吋结合家属的评价来评估其治疗依从性。2位评定人员和家属的平均评分为该患者的最终得分。定期复诊依从性也分为3级评分，即完全依从（1分：指病人自愿按时复诊）、部分依从（2分：指病人在督促下能按时复诊）、不依从（3分：指病人不愿意或把绝复诊）。1.3.2自制病人病情复发及再住院率统计表。随访组人员分别在患者入组吋、入组后1年进行评分。1.4统计学方法对调查所得数据进行统计学处理，采用SPSS18.0医学统计进行数据分析。采用t检验，约P<0.05则认为有

7、统计学意义。1.结果1.112个月后两组患者随访前后服药依从性和复诊依从性比较。研究组：遵医嘱108例，不遵医嘱19例，定期复诊92例，不定期复诊35例。对照组：遵医嘱42例，不遵医嘱85例，定期复诊51例，不定期复诊76例。1.212个月两组病情复发及再住院人数的比较，研究组复发25例，在住院18例；对照组复发62例，在住院55例。2.讨论3.1规范服药指导能明显提高病人的服药依从性。影响精神疾病患者服药依从性的因素很多，除患者自知力不完整外，患者对治疗的态度、病耻感、药物副作用、家属对疾病的认知及支持等都影响服药依从性。观察组在规范服药指导下，能遵

8、从医嘱服药，能定期门诊随访，能明显改善精神疾病患者服药的依从性（P<0.05）,冇效的维持精神