畅迪脱敏治疗支气管哮喘48例临床分析

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1、畅迪脱敏治疗支气管哮喘48例临床分析陈美英张宁(中山大学附属第6医院儿科510655)【摘要】目的探讨畅迪在支气管哮喘患者中脱敏治疗临床效果。方法对我院2011年1月〜2012年12月收治的96例诊断为支气管哮喘的患儿进行临床分析。患儿年龄为4〜14岁，平均年龄8.8岁。其中男童51例，女童45例。按其入诊顺序，随机分成两组，即畅迪治疗组和对照组。两组患儿年龄、性别无统计学意义。观察两组患儿治疗的支气管哮喘疗效、依从性。结果疗程2年，畅迪治疗组依从率(64.5%)高于对照组(54.2%),P<0.05。对照组临床疗效为(69.

2、2%),显著低于畅迪治疗组(93.5%),P<0.05。结论畅迪作为一种脱敏药物，以舌下含服为给药方式，患者治疗依从性好，安全有效，简单便捷，可以有效地控制支气管哮喘病情，值得临床推广。【关键词】畅迪脱敏治疗【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0015-02支气管哮喘是一种常见的多发疾病，大多数哮喘患者属于过敏体质，木身可能伴有过敏性鼻炎和/或特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物过敏等。哮喘

3、反复发作易导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病、心肺功能衰竭等并发症，甚至可以导致患者出现生命危险。哮喘以儿童高发，有临床研究表明，儿童支气管哮喘的主要致敏原为粉尘螨，针对病因进行免疫治疗成为临床的主要治疗方向。畅迪是一种主要成分为粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液，可以作为粉尘螨过敏引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘的脱敏治疗药物［1］。我院于2011年1月起幵始使用该种药物治疗儿童支气管哮喘，取得了较好的疗效，现将其治疗效果报道如下：1材料与方法1.1一般资料：对我院2011年1月〜2012年12月诊断为支气管哮喘的96例患儿进行研究。确诊

4、标准比照洪建国于2008年发表的文献进行［2］。同吋患儿经粉尘螨皮肤点刺试验结果均为阳性。患儿年龄为4〜14岁，平均年龄8.8岁。其中男童51例，女童45例。根据其就诊顺序，随机分成两组，即畅迪脱敏治疗组和对照组。每组各48位患儿，两组患儿的年龄、性别无统计学差异。1.2治疗方法：对照组依据新版全球哮喘防治创议（GINA）方案进行治疗［3］。治疗组在常规的治疗方案基础上舌下含服特异性免疫药物治疗（畅迪脱敏治疗组）。畅迪是由浙江我武生物科技有限公司提供。分4种规格，均为2ml。畅迪1号，其蛋白浓度为1μg/mL;畅迪2号，

5、蛋白浓度10μg/mL;畅迪3号，蛋白浓度100μg/mL;畅迪4号，蛋白浓度333μg/mL;其中畅迪1〜3号用于递增阶段的治疗，畅迪4号用于维持阶段治疗。患儿舌下含服畅迪，每次滴入相应滴数含服1〜3min后再咽下，由家长监督进行。直到治疗疗程结束，所有患儿在哮喘发作的期间给予相应的对症治疗药物。最好每天在同一时间服药，同吋尽量坚持完成2年规定的疗程。具体的含服方法见表1，表2。1.3观察指标两组患儿在治疗期间的依从性、支气管哮喘的临床疗效。疗效评价依据［4］：2年疗程结束后以及期间治疗1年的吋候，电话随访

6、患者家长对畅迪疗效的主观的评价。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作用药即可缓解。显效:哮喘发作较治疗前明显减轻，但仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，仍需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。无效：临床症状无改善或反而加重。1.4统计学处理所得数据均由SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料比较采用t检验表示，计量资料比较采用χ2检验。P<0.05表示有明显差异，具有统计学意义。2结果2.1患儿的治疗依从性比较：2年治疗期后，分析两组患儿依从性。根据两组患儿的治疗吋间1年以及2年，分别进行人

7、数统计。通过表3可见，2年，畅迪治疗组依从率(64.5%)高于对照组(54.2%>,P<0.05o表3两组患儿依从性比较n(%)*注：P<0.05。2.2依从2年的支气管患儿的哮喘疗效比较：对照组临床疗效为69.2%,显著低于畅迪治疗组(93.5%)。有效(控制4•显效4■好转)例数。有效率的计算公式为有效人数/总人数×100%。见表4。两组患儿疗效及冇效率在统计学上具有明显差异(P<0.05)。表4两组患儿治疗后疗效比较注：*P<0.05。3讨论支气管哮喘通常是由于对过敏原耐受缺失而引起，最常见的过敏原冇粉尘螨。

8、SlgE变态反应异常是哮喘发生的重要病因［4】。变应原特异性免疫治疗是0前唯一针对病因治疗的方法［5】。据研究发现，变应原特异性免疫治疗可诱导机体产生特异性抗体lgG4，即slgG4。这是一种封闭抗体，可阻止slgE介导的肥大细胞脱颗粒反应，从而抑制该变态反应的发生。畅迪是一