多层螺旋ct三维成像在鼻骨骨折诊断中的价值.doc

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多层螺旋CT三维成像在鼻骨骨折诊断中的价值【摘要】本文旨在分析鼻骨骨折多层螺旋CT的影像学特点，探讨多层螺旋CT在鼻骨骨折诊断中的价值。【关键词】多层螺旋CT鼻骨鼻骨骨折维成像SSD成像诊断鼻部及鼻骨骨折是颅面部外伤中最常见、最容易受伤的部位，所以鼻骨骨折是一种常见的耳鼻喉科疾病。过去只能以X线平片、CR或2DCT来诊断，现搜集本院疾病206例鼻骨骨折患者的MSCT后处理图像，能够全方位、立体地、清楚地观察骨折位置、形状，对手术、手术方法、临床相应治疗提供相当有利的依据，探讨多层螺旋CT后处理技术在鼻部外伤鼻骨骨折中诊断方面的价值。资料与方法一般资料本组患者206例鼻骨骨折中，男186例，女20例，年龄5-70岁之间，平均岁。其中车祸伤106例，煤矿砸伤爆炸伤46例，打架伤或自己跌倒伤54例。显示单纯性骨折169例，双侧骨折37例。伴有鼻泪管骨折3例，伴有上颌骨额突骨折14例，伴有上颌骨骨折5例，伴有鼻中隔骨折16例。隐匿性骨折18例。方法使用西门子16层螺旋CT扫描仪，常规扫描鼻 骨CT薄层检查，扫描范围自上颌骨上牙槽骨至眼眶上壁鼻根处。扫描类型sinusSEG,层厚，螺距，管电压120KV，管电流240MAS，用骨质高分辨条件重建，将原始数据传至Wizard工作站进行MPR、MIP、CPR、VRT、SSD重建。结果在206例鼻骨骨折及鼻部外伤中，普通X线平片、CR发现骨折305处，2DCT诊断发现315处，其中单纯性骨折129例，多发骨折25例，多层螺旋CT后处理显示355处骨折，较X线平片、CR或2DCT多50余处。发现鼻泪管骨折3例，上颌窦骨折5例，鼻中隔骨折16例，隐匿性骨折18例，鼻中隔血肿16例。MPR及MSCT-3D中显示鼻骨骨折345处，较X线平片、CR或2DCT多30余处，均为隐匿性骨折及不全骨折。MPR提供的信息较X线平片、CR及2DCT多。骨折线清晰，可以从任意方向进行重建、切割，并可以清晰地显示小骨碎片，但在整体上较SSD和INSPACE差。SSD发现骨折325处，较MPR和MSCT-3DS少些，对不全性骨折及不明显的骨折线不显示或显示不全，SSD对表面骨折显示较好，但对内部骨折显示欠佳、显示不全或不显示的骨折断端均SSD是骨关节中常用的技术。优质的SSD图像能填充再现鼻骨骨折的形态，整体地显示鼻骨骨折的立体形态和空间 位置，临床医师可以从不同的方向、不同的角度来观察鼻骨 骨折的移位情况，便于临床医生确定治疗方案。但SSD技术有一定的局限性，对微小骨折、不全骨折显示欠佳。INSPACE在血管成像和骨关节三维重建方面有较高的价值。在鼻骨骨折中，不显示软组织，仅显示CT值较高的骨结构。在INSPACE中的几种固定模板，对骨折的显示较为方便，可以加单切面、双切面、任意角度旋转观察，也可以任意切割骨折情况。但INSPACE成像中，由于容积资料丢失，有时会出现细小骨折的丢失。总之，鼻骨骨折及鼻外伤三维成像的多层螺旋CT表现具有一定的特征性、权威性。MSCT具有较普通CT及X线片检查更加重要的优势，它不仅具有更高的密度和空间分辨率并且通过不同图像后出来技术能够更清楚地显示骨折形态、位置，立体感强，为临床诊断及相关治疗提供有利依据。因此，MSCT在鼻部外伤及鼻骨骨折的定位、定性诊断，以及指导临床医生诊断及治疗方面有着重要的价值。考文献[1]张新潮，张全伟等.螺旋CT和三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用[J].中华骨科杂志，2000,20：473.