骶管置镇痛泵治疗腰椎间盘突出症的临床研究.doc

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1、骶管置镇痛泵治疗腰椎间盘突出症的临床研究作者：王庆来张益徐韶怡周江涛张帆【摘要】［目的］观察骶管置镇痛泵对腰椎间盘突出症的临床疗效及使用不同激素剂量的疗效差异。［方法］120例腰椎间盘突出症患者随机分A、B、C、D4组，每组30例；A、B为观察组，均采用骶管置镇痛泵注射方法，但分别使用低、高不同激素浓度药液，C、D为对照组，C组采用常规骶管注射方法，D组采用静脉注射方法。［结果］与对照组C、D相比较，观察组A、B1次疗程结束后次日和出院当日VAS评分明显下降（P<0.05）。［结论］骶管置镇痛

2、泵对腰椎间盘突出症的临床疗效高于常规骶管注射及静脉注射方法，此种注射方法可以有效减少激素用量。【关键词】骶管置镇痛泵；骶管注射；腰椎间盘突出症　　Abstract：［Objective］TostudytheclinicaleffectoflumbarintervertebraldiscprotrusionbysacralcanalinjectionconnectedwithanalgesiapumpandtocomparetheeffectwithdifferentdosagesDexamethas

3、one.［Methods］120patientswithlumbarintervertebraldiscprotrusionwererandomlydividedintofourgroups（A，B，C，D）.GroupAwasinjectedhighdoseDexamethasonewhilegroupBwasinjectedlowdoseDexamethasonebysacralcanalinjectionconnectedwithanalgesiapump.GroupCwasinjectedb

4、yregularsacralcanalinjectionwhilegroupDwasinjectedbyvein.［Results］ComparewithgroupCandD，VASofgroupAandBat1dayafteracourseoftreatmentandatdischargedaywassignificantlydecreased(P<0.05).［Conclusion］Thesacralcanalinjectionconnectedwithanalgesiapumphasab

5、ettereffectthantheregularsacralcanalinjectionandtheveininjection，whichcandecreasethedoseofDexamethasone.　　Keywords:sacralcanalinjectionconnectedwithanalgesiapump；sacralcanalinjection；lumbarintervertebraldiscprotrusion　　腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldiscp

6、rotrusion，LIDP）是临床上的常见病、多发病，大多数病例经过非手术综合治疗能达到满意的效果［1］，而椎管内硬膜外注射治疗目前被认为是LIDP非手术治疗的有效方式［2］。本研究首次采用骶管置镇痛泵治疗腰椎间盘突出症，并设计多组疗效对比观察，旨在探索更好的治疗方法。　　1临床资料3　　1.1一般资料2007年3月至2008年11月，共纳入符合诊断标准的椎间盘突出症住院患者120例，随机分为A、B、C、D四组，每组30例。各组间患者年龄、性别、病程、病位无统计学差异（P>0.05）。　　1

7、.2诊断标准参照胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》诊断标准［3］：①腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现下肢痛重于腰痛；②按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减退、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象；③神经根张力试验，无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性；④影像学检查，包括X线片、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致。　　2方法　　2.1治疗方法观察组和对照组均给予卧硬板床，进行骨盆牵引等常规治疗，然后再按下述治疗进行，各组均进行一个疗程治疗。　　2.1.1A组（低

8、浓度激素观察组）采用骶管置镇痛泵注射方法。操作必须在手术室实施，术者严格无菌操作。患者取俯卧位，严格消毒铺洞巾，寻得骶裂孔进针点作局麻，用1次性硬膜外穿刺针与皮肤呈30至45度角刺入，穿过骶尾韧带有明显落空感，继续穿进骶管1～2cm，取出针芯，回抽无血液及脑脊液，调整针口向背侧，然后把导管插入针腔，徐徐插入导管至腰椎间盘突出节段水平以上拔出穿刺针，调整好导管在硬膜外骶管内的长度（事先估测好导管插入长度），导管尾端接上注射器，注入少许生理盐水，应无阻力，回抽无血液或脑脊