布地奈德吸入治疗咳嗽变异型哮喘50例疗效观察

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1、布地奈德吸入治疗咳嗽变异型哮喘50例疗效观陈学军张亚琼（ti头市中心医院急诊科/ti头医学院医学技术学院内蒙古头014040）【摘要】目的观察布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将确诊的50例咳嗽变异性哮喘患者随机分成治疗组（36例）和对照组（14例），治疗组应用布地奈德气雾剂吸入治疗，对照组用地塞米松气雾剂吸入治疗，两组其他治疗均相同。结果治疗组临床控制率（91.66%）明显优于对照组（57.14%）,两组相比差异有统计学意义（p<0.05）o结论应用布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异型哮喘是安全、有效

2、的方法，可提高咳嗽变异型哮喘的控制率。【关键词】布地奈德咳嗽变异型哮喘吸入治疗【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0183-01咳嗽变异性哮喘（CVA）是以咳嗽为主要临床表现的支气管哮喘［1］。1970年Stanescu首次报道了以咳嗽为主症的哮喘，1991年Q’connell等称之为咳嗽型哮喘。此病为北方气候干燥地IX多发病，寒冷季节发病率高。我院急诊2010-2012年应用雾化吸入方法治疗咳嗽变异型哮喘病人50例，应用布地奈德气雾剂治疗，进行临床疗效

3、观察，并与地塞米松气雾剂治疗进行对照，进一步探讨吸入疗法在治疗咳嗽变异型哮喘方面的应用价值。观察结果报告如下：1、资料与方法1.1一般资料木文50例咳嗽变异型哮喘患者均为以咳嗽为主要症状的轻中度哮喘患者，均符合支气管哮喘的诊断标准，其中男34例，女16例，年龄18-45岁，平均年龄30.02岁。1.2临床表现单纯咳嗽32例，痉挛样阵咳8例，不规则低热6例，伴过敏症状12例，听诊仅有肺呼吸音粗糙36例，病程1-3个月。1.3方法将50例患者随机分为两组，治疗组36例，对照组14例，两组患者年龄、性别相比差异均无统计学

4、意义（p>0.05）,治疗组给予布他奈德气雾剂，吸入剂量为400-800ug/d,对照组用地塞米松气雾剂吸入剂量为3-5mg/d,两组的辅助用药相同，如沙丁胺醇，氨茶碱。两组患者均治疗1-2周，待临床症状控制，无咳嗽急性发作。布地奈德和地塞米松逐渐减量维持，两组患者均吸入治疗一个月。2、结果2.1疗效判断标准临床控制：咳嗽症状得到完全缓解；显效：咳嗽发作较前明显减轻；好转：咳嗽症状有所减轻；无效：咳嗽症状无改善。见附表附表：两组患者临床疗效比较组别临床控制显效有效无效合计治疗组3321036对照组842014

5、合计4163050治疗组与对照组差异有统计学意义（p<0.05）2.2疗效及预后：18例1-7天咳嗽止，20例2-3周咳嗽止，12例在一个月内咳嗽止，再发作4例。3、讨论目前认为哮喘以咳嗽为主，喘息不明显的机理为（1）气道过敏性炎症，高反应性存在，炎症细胞介质可直接刺激分布在咽喉、气管、大小支气管的气道上皮的咳嗽受体引起咳嗽。（2）支气管收缩、狭窄引起机械变形，牵引刺激咳嗽受体。（3）病理变化以气道粘膜肿胀为主，平滑肌痉挛较轻者，临床表现以咳嗽为主，反之以喘息为主[2].本病多发生于冬季，常继发于呼吸道感染。

6、病毒感染后气道高反应性，与气管内膜炎症有关，可顽固咳嗽2-3周以上其至更长，属变态反应性炎症，而糖皮质激素是最右效的抗变态反应性炎症的药物，早期吸入糖皮质激素对控制症状，降低气道高反应性和预防肺功能进行性损伤奋重要意义，布地奈德是一种气管局部抗炎、活性较强的吸入型糖皮质激素，其在气道局部抗炎强度是地塞米松的20-30倍，是氢化可的松的600倍［3］。临床研究表明，布他奈德具奋降低气道高反应性、促进气道炎性损伤的上皮和纤毛修复等临床效应。局部使用无下丘脑--垂体--肾上腺皮质轴功能被抑制的证据［4］。布地奈德气雾剂是

7、近年推出的吸入型糖皮质激素，具有明显的抗过敏、抗炎、抑制支气管痉挛的作用，全身副作用低于地塞米松。本文两组治疗的有效率均达到100%，治疗组与对照组的临床疗效判断经统计学处理差异具有统计学意义(p<0.05),以布他奈德组的临床疗效为优。通过本研宄笔者体会到布他奈德吸入对咳嗽变异性哮喘患者的治疗有显著疗效，而II对轻-中度患者在门诊治疗即收到良好的疗效，其至建议患者购买小型雾化器及药物，指导其在家中进行雾化吸入治疗，可为患者省去大部分住院费用，既经济又实惠，值得提倡。参考文献［l］David.lucyM,Os

8、bornK.Coughvariantasthma:areviewoftheclinicanLterture［J］JAthma,1991,28:85.［2】何权瀛.咳嗽与哮喘［」］.国外医学(内科学分册)，1987,14(1)：6-8.［3】翁俊良，郑义珊等，小剂量布地奈德吸入剂治疗轻度支气管哮喘患者的远期疗效［」］.中华结核和呼吸杂志，2005,28(2)：