卫生经济学第十四章ppt课件

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1、卫生服务价格卫生服务市场与价格价格的功能及其实现卫生服务定价和影响因素价格的监督和管理价格体制改革的目标和政策选择2021/8/251卫生服务价格价格：是商品价值的货币表现，市场体系正常运行不可缺少的经济杠杆2021/8/252财政部门：政府的投入物价部门：稳定物价水平，控制卫生服务价格的上涨卫生服务机构：尽量多方筹资，维持正常运转和利润卫生服务价格相关利益部门2021/8/253谁来承担提高效率的任务2021/8/254提高效率的手段市场计划？2021/8/255卫生服务市场特征形成原因供方需方生产者消费者利益一致价格？不确定性信息不对称进入壁垒2021/8/256讲课提纲卫生服务市场与价格

2、价格的功能及其实现卫生服务定价和影响因素价格的监督和管理价格体制改革的目标和政策选择2021/8/257价格功能：市场经济的核心传递信息：反映供求状况最基本的功能提供激励：资源用于最有价值的用途，以最节省的方式进行生产调节分配：决定哪些人可以获得多少的产品2021/8/258我国卫生服务价格体系沿革第一个阶段：从建国到第一个5年计划实施开始（1952年）卫生服务价格基本与其成本相近实行免税政策一定的经费补贴第二个阶段是1953到1958年期间：“全额管理，差额补助”增加投入，免税政策，价格低于成本（劳务和医用物资成本部分）保本经营第三个阶段是1958年到改革开放以前：“全额管理、定项补助、结余

3、上缴”强调卫生服务的福利性，于1958、1960和1972年3次较大幅度降价价格，低于不含劳务和固定资产折旧费用的成本，允许药物批零差价收入，补偿不足，发展乏力第四个阶段是改革开放以后：“定项定额补助、结余留用”调动积极性。价格仍然低于成本，物价的上涨，补偿问题突出，资源的相对不足与浪费同时并存2021/8/259我国卫生服务价格功能的实现(1)传递信息：反映供求状况?提供激励：资源用于最有价值的用途?以最节省的方式进行生产?调节分配：公平性？2021/8/2510我国卫生服务价格功能的实现(2)效率的实现：资源用于最有价值的用途?－成本效果好的服务以最节省的方式生产?－机构的效率基本服务特需

4、服务检查化验药品政府投入2021/8/2511以价格为工具寻求公平的尝试价格减免机制－发展中国家实践：缺乏效率？我国部分地区医疗机构对特困人群实行了一定程度的减免费用。主要存在问题：可持续性。惠民医院：政府给予一定补助。2021/8/2512河北承德降低医疗卫生费用，实施惠民工程。对低保户、五保户等特困人员就医实行“一免三减”政策，即免收挂号费、减收10%的治疗费（不含材料费）、减收20%的检查费、减收50%的床位费。2021/8/2513讲课提纲卫生服务市场与价格价格的功能及其实现卫生服务定价和影响因素价格的监督和管理价格体制改革的目标和政策选择2021/8/2514卫生服务价格的影响因素1

5、．卫生服务的价值2．供求关系3.价格政策4.财政补贴2021/8/2515卫生服务定价原则1．分级定价原则2．差别定价原则3．比价合理原则4．因地制宜原则5．体现技术劳务价值原则卫生服务价格案例1.doc2021/8/2516卫生服务定价形式1政府定价（政府定价可分为统一定价、地区差价、规定限价等。）2021/8/25172同行评价特别是新的卫生服务项目和新型医疗仪器设备、检查治疗项目的收费标准，用同行评价方式是比较适当的。2021/8/25183单位作价卫生机构自身制定某项卫生服务的价格。卫生机构根据某项卫生服务的成本，同时加上一定的利润，并考虑到供求关系、竞争关系和需求者在心理、经济上的承

6、受能力而确定的价格。这种价格比较现实，且符合本地区的实际情况，同时也是卫生机构经营决策者根据营销策略作出的必要选择。2021/8/25194按需变价即按照市场的需求情况确定某项卫生服务的价格。供大于求时就适当降低价格，供不应求时就适当提高价格。例如彩超和美容等。2021/8/25205特殊优价对于特殊卫生服务可以实行以质论价、优质优价。特殊卫生服务指超越基本卫生服务范围的、高档的、特殊医疗服务项目，如：美容、点名手术、特约出诊等。这些项目的价格也可以完全由市场来调节，实行优质优价。2021/8/2521卫生服务定价方法1需求导向定价法（依据消费者对卫生服务价值的理解和需求的强度来制定价格的方法

7、。）2成本导向定价法（以成本做为基础的定价方法。政府定价所依据的成本，是社会平均成本。）2021/8/2522卫生服务定价方法成本市场力量价格由市场决定，但成本必须在长期内得到补偿价格以成本为基础，但须考虑消费者和竞争者的反应2021/8/2523成本导向定价方法主要是成本加成定价法：保本求利价格＝单位成本×（1＋加成率）2021/8/2524讲课提纲卫生服务市场与价格价格的功能及其实现卫生服务定