持续负压闭式引流（vsd）对阑尾炎术后切口感染的疗效观察

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1、持续负压闭式引流（VSD）对阑尾炎术后切口感染的疗效观伏志春邵家厂（江苏省阜宁县屮医院江苏盐城224400）【摘要】R的：评价持续负压闭式引流（VSD）治疗阑尾炎术后切门感染的疗效，为治疗阑尾炎术后切口感染提供新方法。方法：收集2013年01月至2015年01月期间在我院就诊的42例阑尾炎术后发生切门感染的患者，并将其随机分成两组，对照组21例患者，实验组21例患者。对照组进行常规换药；实验组应用持续负压闭式引流（VSD）处理切口。结果：对照组21例患者切口愈合的时间是（25±14）d实验组21例患者切门的愈合时间是（12

2、±8）d，相比于对照组患者，实验组患者的切门感染的控制速度更快愈合也更快，比较两组差异明显。结论：持续负压闭式引流（VSD）对阑尾炎术后切口感染具有很好的治疗效果，在临床治疗屮值得大力推广并普及使用。【关键词】持续负压闭式引流（VSD）；阑尾炎；术后；切口感染；治疗【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0097-02切门感染在阑尾炎切除术屮非常普遍，最常见于坏疽性阑尾炎与化脓阑尾炎,主要的临床表现为，术后的2〜3d时间里，患者的体温升高，并伴有切口的跳痛或胀痛、压痛以及局部红

3、肿等症状，有些患者局部甚至发展为慢性感染，切门不愈合，临床处理阑尾炎术后切口感染比较棘手。2012年01月至2014年01月，我们采用持续负压闭式引流（VSD）治疗21例阑尾炎术后发生切门感染的患者，并与同期采用常规局部换药治疗的21例患者进行疗效对比取得良好疗效，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2013年01月至2015年01月，在我院就诊的42例阑尾炎术后发生切口感染的患者42例患者，男性23例，女性19例；患者的年龄在14〜69岁之间，平均年龄为（35.5&plUsmn;13.1）岁。将患者随机分成两组，对照组21例患者，实

4、验组21例患者。对照组应用生理盐水冲洗患者的切口，再进行常规换药；实验组应用持续负压闭式引流（VSD）处理切IJ。两组患者无论是性别、年龄和病情轻重，还是文化程度和家庭背景等方面都不存在较大差异，具有可比性。1.2治疗方法两组患者先用生理盐水冲洗伤U,清除创面坏死组织至创面清洁。实验组:持续负压闭式引流（VSD）覆盖创面，创面较深吋，放置双层VSD引流，7〜10天后卸除VSD,必要吋更换。对照组：用生理盐水纱条覆盖创面，无菌纱布覆盖，创U较深吋予凡士林纱布条引流，每日换药。治疗15d后评定疗效，15d后仍未愈合者继续治疗至痊愈，记录治疗

5、吋间。1.3统计学方法采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。数据以均数&plUSmn;标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P值<0.05为有统计学意义。1.结果实验组愈合吋间为（12±8）d（9〜30d），对照组为（25±14）d（12〜45d）,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）o2.讨论切U感染是急性化脓性阑尾炎最常见的术后并发症。根据奋关报道，穿孔术下发生切U感染的概率为7%〜9%，特别在发生腹膜炎的情况下，切口的感染率可达到30%左右［1］。一旦术后发生

6、切口感染，不利于患者术后的恢复，增加医疗费用，容易引起医疗纠纷，0前临床常规采取换药以及使用抗生素等方法进行治疗，但疗效不好，对感染的控制很慢，我们使用持续负压闭式引流（VSD）治疗阑尾炎术后切口感染疗效确切。持续负压闭式引流（VSD）是近期广泛使用到临床的一项新技术［2］。VSD技术是通过使用聚乙烯醇一一明胶海绵组成的医用高分子复合材料，配合持续负压封闭原理，作为修复损伤创面的一种新技术，自该技术报道以来，由于其显著的治疗效果很快得到肯定，近年来己被推荐并广泛用于各种软组织缺损和（或）感染的临床治疗［3】。持续负压封闭引流（VSD）技

7、术处理阑尾炎术后切口感染奋着较大的优势，该技术的使用具冇：①引流通畅，充分保持创面清洁；②负压封闭引流的创面渗出物随吋被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收；③负压本身能加速病变组织肿胀消退，改善局部微循环，促进、刺激内芽生长，加速创面愈合；④操作简便易行，对手术条件要求不高；⑤负压封闭引流是在一个密闭的系统内进行，生物半透性薄膜可预防开放换药和引流可能招致的污染，奋效避免交叉感染；⑥无需天天换药，减轻患者痛苦，并减少工作量。同吋减少抗生素用量，避免毒副作用，降低医疗费用。具有

8、显著疗效。根据本临床试验结果，实验组愈合吋间为（12±8）d（9〜30d）,对照组为（25±14）d（12〜45d），组间比较差异有统计学意义（P<0.01）我们认为持续负