磁分离酶联免疫法测定胎膜早破孕妇阴道液hcg的临床应用(20180425105121)

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1、磁分离酶联免疫法测定胎膜早破孕妇阴道液hCG的临床应吕燕(黑龙江省牡丹江机车医院157013)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0156-01【摘要】目的探讨测定阴道液hCG含量对胎膜早破(PROM)的辅助诊断价值。方法采用磁分离酶联免疫测定技术(MAIA),测定正常孕妇和胎膜早破孕妇阴道液hCG浓度，并对二者进行比较。结果正常孕妇与胎膜早破孕妇阴道液hCG(±SD)分别为286±14.4IU/L,450.6±135.3IU/L;二者的实测范围分别为1〜140.6IU/L,225

2、.4〜921.8IU/L,二者间有非常显著性差异(P<0.01＞。测定阴道液hCG水平，对胎膜早破的诊断价值：以hCG>50IU/L为诊断阈值，其敏感性为100%,特异性为92.5%,阳性预测值为92.7%。阴性预测值为100%。结论应用磁分离酶联免疫测定技术，测定阴道液hCG水平，对胎膜早破有非常高的辅助诊断价值；而且该法操作简便易行，对人体及环境无害，在屮、基层医院都可开展，可作为诊断胎膜早破的一种常规方法。【关键词】磁分离酶联免疫hCG胎膜早破hCG是由人体胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一种蛋白类激素。它存在于孕妇的血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内。但关于阴

3、道液hCG含量，国内外鲜有报道。作者采用磁分离酶联免疫测定技术(MAIA),测定并比较正常孕妇与胎膜早破(PROM)孕妇阴道液hCG水平。发现二者间有非常显著性差异，现将结果报道如下。1资料与方法(1)标本来源：两组标本均取自我院妇产科住院病人。其屮选择正常低危孕28〜40周孕妇40例作为对照组(此组病人检查：阴道后穹窿无羊水和血性分泌物，pH<7)。观察组38例为孕29〜40周，临床证实胎膜早破者(阴道后穹窿可见羊水，pH≥7)o(1)试剂：由北京倍爱康公司提供MAIAhCG试剂盒。(3＞仪器：BIOZYME-I磁酶免内分泌定量测定仪。⑷方法:1)两组标本均

4、取自阴道后穹窿液体。先用pH试纸测定其pH值，然后用一次性注射器吸取3mL无菌生理盐水，注入阴道后穹窿，稍后吸冋注射器内，注入无菌洁净之试管中。该标本以1500转/分，离心5分钟，上清液置-20°C,待检。2床用磁分离酶联免疫测定法(MAIA)严格按试剂盒说明书进行操作，用BIOZYME-I型磁酶免内分泌定量测定仪，测定标本之hCG值。(5)统计学处理：采用t检验和X2检验。计算敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。2结果⑴以hCG为50IU/L为临界点，则二组孕妇阴道液hCG测定结果见表l(P<0.01)。表1两组孕妇hCG测定结果比较(例数)O⑵测定阴道液hC

5、G对胎膜早破的诊断价值：以hCG≥50IU/L为诊断阈值，其敏感性为100%,特异性为92.5%,阴性预测值为100%,阳性预测值为92.7%,采用MAIA法对PROM的诊断正确性在90%以上。3讨论(1)0前hCG定量多采用放射免疫法(RIA),该法操作复杂，试剂保存吋间短，且有放射性，对人体冇害并且污染环境。应用MAIA法可克服上述缺点。两种方法的相符性，国内刘仁法等报道为96.2%，韩力力等通过测定血hCG比较MAIA与RIA法，两者的相关系数为0.989。以上都说明MAIA法与RIA法相关性非常好，HMAIAhCG较RIA针对β-hCG敏感性高。(

6、2)测定阴道液hCG诊断PROM,国外奋报道为80%以上，国内华凯报道为90%左右◊本文采用MAIA法测定38例PROM阴道液hCG的范围为225.4〜921.8IU/L,应用该法测定阴道液hCG对PROM的诊断价值在92%左右，略高于国内外报道，这可能与作者采用的方法和选择的PROM多为妊娠晚期有关。但上述数据进一步说明测定阴道液hCG水平，对PROM有非常高的诊断价值。且应用MAIA法测定阴道液hCG,操作简便易行，试剂保存时间长，对人体及环境无害，在中、基层医院都可开展，可以作为诊断PROM的一种常规方法推广疲用。(3)PROM孕妇阴道液hCG值较正常孕妇高，作者分

7、析有两个原因。-其一是胎膜早破孕妇，羊水流至阴道内，而羊水中hCG含量本来就较高；其二，宫颈腺体分泌hCG,阴道液中可能存在一定量的hCG。除此之外，在取阴道液标本吋，应避免血液的污染，因为在妊娠晚期的孕妇血液中hCG含量较高，敌当阴道液中冇闪眼可见的血液污染吋，可使标本hCG升高，从而造成假阳性。参考文献[1】李涤生，陈宏础，石自明.临床检验学.长沙：长沙大华出版社，1987.163.[2】刘仁法，蓝信国.磁分离酶联免疫法测定血清TSH临床应用.上海医学检验杂志，2000，15(2)：117.[3】韩力力，姚珍薇，卞度宏.临