贝伐单抗联合ohlf3方案治疗晚期胃癌疗效观察

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1、风伐单抗联合0HLF3方案治疗晚期胃癌疗效观察【摘要】目的探讨贝伐单抗(bevacizumab,BEV)联合0HLF3方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法34例经病理确诊的晚期胃癌患者应用贝伐单抗5mg/kg，第1天，每3周1次；联合0HLF3方案化疗。结果34例患者中总反应率为58.8%(20/34);完全缓解率为20.6%(7/34);主要不良反应为血液和神经毒性。生活质量改善率为82.6%。结论贝伐单抗联合0HLF3方案治疗晚期胃癌疗效较好，不良反应能耐受，生活质量有显著改善。【关键词】贝伐单抗；OHLF3方案；晚期胃癌文章编号：

2、1004-7484(2013)-02-0836-011资料与方法1.1一般资料34例患者均经病理或细胞学检查证实为胃癌。男23(67.6%)例，女11(32.4%)例；年龄30-60岁12(35.3%)例，61-73岁22(64.7%)例；按TNM分期，其中T410(29.4%)例，N319(55.9%)例，M128(82.4%)例；低分化腺癌20(58.8%)例；中分化腺癌23(667.7%)例，黏液细胞癌3(8.8%)例，印戒细胞癌1(2.9%)例，管状腺癌4(11.8%)例;KPS评分70-90分27(79.4%)例，91-100分7(

3、20.6%)例。治疗前心、肝、肾、骨髓功能正常；无使用贝伐单抗禁忌症。排除以下情况：①4周内接受手术治疗或预期手术治疗;②脑转移或脊髓转移；③血栓或出血性疾病；④正在服用阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物治疗者。1.2治疗方法贝伐单抗(bevacizumab，Avastin；BEV)5mg/kg静脉点滴第1天，每3周1次，首次静脉点滴90min以上，耐受良好者随后每次改为静脉滴注60min。0HLF3方案：草酸铂135mg/m2,静脉点滴2h，第1天，羟基喜树碱6mg/m2,静脉点滴，第1-5天;甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,静脉点滴2h，第

4、H3天；5-氟脲嘧啶400mg/m2，快速静注，追加600mg/m2,持续静脉点滴22h，第1_3天。每21天为1个周期。每完成3个周期及以上后按WHO标准判定疗效。1.3疗效和不良反应评价按WHO实体瘤疗效标准评价;按NCI常见毒性分级标准评定［1］。1.4生活质量以卡氏计分评价。2结果2.1近期疗效所有病例均可评价疗效，34例患者共治疗116个周期，平均3.4个周期。CR7(20.6%)例，PR13(38.2%)例，SD1O(29.4%)例，PD4(11.8%)例，RR20(58.8%)例;生活质量改善14(41.2%)例，稳定14(41

5、.2%)例，下降6(17.6%)例，生活质量总改善率82.6%。2.2不良反应不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎、腹泻和周围神经毒性(主要为指、趾端感觉异常，表现为麻木感，冷刺激可诱发或加重)，没有发生文献中报道的常见严重不良反应，如蛋白尿和动静脉血栓等。3讨论2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌病死率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位，胃癌诊断明确后平均自然生存期仅为3个月，诊断时75%为晚期，早期胃癌患者术后2年内有50%-60%发生转移，全身化疗可改善患者的生活质量或生存时间，所以化疗对晚期胃癌患者更为重要［2-3］。对晚期胃

6、癌的化疗。近年来胃癌化疗水平的显著进步主要得益于抗癌新药的开发应用［4］。肿瘤的生长和转移依赖于新生血管的生成，VEGF是血管内皮生长因子(antiVEGF)的人、鼠嵌合型重组单克隆抗体，可阻断VEGF与其受体结合，从而抑制新生血管形成和肿瘤的生长［5-6］。在0HLF3方案中，草酸铂与DNA结合形成复合物，但经I型拓扑异构酶作用可被切开修复，解除铂对DNA的作用。合用羟基喜树碱可抑制I型拓扑异构酶，加强草酸铂对DNA的作用，两者具协同作用［7］。本研究表明，贝伐单抗联合0HLF3方案治疗晚期胃癌近期疗效较好，不良反应较轻，生活质量有显著改善

7、，值得临床推广应用。参考文献[1]DennisA.Casciato，BarryB.Lowitz,Eds.ManualofClinicalOncology,FourthEdition[M].AppendixB~2.Commomtoxicitycriteria,2003：700—704.[1]周际昌，主编.实用肿瘤内科学.第2版[M].北京：人民卫生出社，2003：589-600.[2]冯水，夏晓天，仲琴，等.培美曲塞联合奥沙利铂在晚期胃癌二线治疗中的应用[J/CD].中华临床医师杂志：电子版，2012，6(2)：497-498.[3]金懋林，陈

8、强，程凤歧，等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究.中华肿瘤杂志，2003,25(2)：172.[4]李淑敏，张蓉，李洪君，等.贝伐单抗与化疗联合