肩周炎四维运动减痛治疗技术ppt课件

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1、柳进耀肩关节四维负重功能运动减痛治疗技术1第一节肩关节的特性Δ开放的功能Δ多元的结构Δ无极的链接2一、开放的功能肩关节运动功能Δ三个自由度，在空间的三个平面上绕平面上的三条主轴运动。Δ绕肱骨长轴的内旋和外旋运动。3肩关节的功能储备劳动、平衡、防御、搏击、攀爬、艺术肩关节功能的人类特征：直立和爬行兼顾提携重物和上举重物是人类直立劳动特有的肩关节功能储备。同时，类似爬行动物，人类肩关节需要储备适合爬行的功能。4Δ在肩关节外展运动时，盂肱关节运动中心将发生不连续的切换，说明这两种运动储备具有显著的差异性。肩关节的屈曲-伸展和内收5肩关节的外展三阶段外展0-60度，仅仅发生于肩关节。外展60-120度

2、，需要肩胸关节参与。外展120-180度，涉及肩关节和伴有躯干向对侧屈曲的肩胸关节参与。肩关节外展的生理性运动，在肩胛骨平面上进行（内收30度）。肩关节外展在50度时，盂肱关节有运动中心的切换。6肩关节绕肱骨长轴的内旋和外旋运动MacConaill附属旋转（主动旋转）注意屈肘测量。MacConaill联合旋转（被动旋转）被动旋转由发生在关节内的附属运动产生。轴重合旋转运动肱骨长轴与肩关节三运动轴重合时的旋转运动。Δ旋转运动的精细调控，由肩袖肌群完成。7肩胛带在水平面上的运动肩胛带回缩肩胛带前伸8肩关节在水平方向的屈曲和伸展9肩关节的环转运动10二、多元的结构由5（或6）个关节联合构成Δ分组搭配

3、第一组：盂肱关节、三角肌下关节第二组：肩胸关节、肩锁关节、胸肋锁骨关节。特例的连接：喙锁关节Δ真假关节真（解剖）关节：盂肱关节、肩锁关节、胸肋锁骨关节假（生理）关节：三角肌下关节、肩胸关节。韧带连接的喙锁关节。11肩关节第一组盂肱关节：Δ肱骨头与肩胛骨关节盂的连接。Δ习惯上，盂肱关节又称肩关节。三角肌下关节：Δ由两个相互滑动的面组成。力学上与盂肱关节相连互动。Δ又称第二肩关节。Δ三角肌下关节重要结构，三角肌下滑囊、肩峰下滑囊。12盂肱关节对合盂肱关节为球窝关节所谓的盂肱关节对合，就是在肩关节运动中，肱骨头和关节盂之间接触面的相互位置关系。这种随关节的功能运动（杠杆运动），而关节内发生的有规律的

4、运动，称为关节附属运动。附属运动遵守凹凸法则。关节面的牵张、挤压、滑移、转动和旋转，这些动作是关节在生理范围之外、解剖范围之内完成的一种被动（自动）运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动。盂肱关节对合异常，将引起关节周围局部组织上力系异常聚集，导致损伤。13肩袖肩袖又称旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体。肩袖肌腱包括肱骨头前方的肩胛下肌腱，上方的冈上肌腱，后方的冈下肌腱和小圆肌腱。肌腱归属的肌肉，在盂肱关节上的作用为横向力系，可以将肱骨稳定在关节盂中，并在肩部纵向肌群收缩对合肩关节时起缓冲作用。肩袖内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。肩部纵肌包括三角肌、肱二头肌、肱三头肌、胸大肌

5、锁骨部，对肩关节对合起主导作用。肩部长期的对合，容易引起肩袖肌群的疲劳和撕裂，甚至会引起这些肩袖肌肌束断裂，尤其是冈上肌。在肩袖损伤时，肩关节对合时，将使肱骨头直接撞击肩峰下方和喙肩韧带，引起疼痛综合征。肩袖破裂综合征，现在已经替代过去习惯称谓的肩周炎。14肩袖肌群----肩关节的横向旋转肌群151、冈上肌2、肩胛下肌3、冈下肌4、小圆肌5、肱二头肌长头三角肌下关节1、三角肌3、冈上肌4、冈下肌5、小圆肌6、肱三头肌7、浆液囊8、关节盂唇9、肱二头肌长头14、喙肱肌15、胸大肌16、大圆肌16肩关节第二组肩胸关节：Δ肩胛骨与胸壁的连接。Δ在力学上和肩锁关节、胸肋锁骨关节相连。肩锁关节：Δ肩胛骨

6、肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面的连接，为平面微动关节。胸肋锁骨关节：Δ锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面的连接。为联合微动关节。喙锁关节：Δ喙突与肩峰、锁骨肩峰端之间，通过喙肩韧带、喙锁韧带的连接，是保证肩锁关节在垂直方向上的稳定。17三、无极的链接肩关节的运动中心始终处于无极状态，混沌和边界不清，主要原因有：Δ肩关节自身结构多元化。Δ肩关节自身功能储备多元化。Δ肩关节与脊柱没有直接的骨性连接。Δ胸廓传递上肢和中枢间运动链的力系时，弹性较大。Δ肩关节运动中心旁中央，为中轴平衡需要，运动时需要有中枢运动链的参与。18第二节、肩关节运动的第四维度肩部在空间三个自由度的生理运动，构成三个维度

7、的运动量。在研究关节的成分运动时，骨的生理运动必须有与之相对应的附属运动。附属运动的随机性，关联了时机因素，构成关节运动量的第四个维度。关节第四维度考量的不是骨的质点移动，而是关节面之间匹配的状况。Δ附属运动：指正常关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织的动作。附属运动只能被动完成，无法主动完成。19附属运动——关节运动时间维度关联因素1Δ关节内的附属运动，对骨的生理运动是不可或缺的。附属运动在