彩色多普勒超声检测腰椎间盘突出症患者腰椎动脉血流变化分析

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1、彩色多普勒超声检测腰椎间盘突出症患者腰椎动脉血流变化分析万芙蓉1陈小平2万平新2（通讯作者）（1甘肃省康复屮心医院甘肃兰州730030）（2甘肃省靖远县屮医院甘肃靖远730060）【摘要】目的：观察强脊壮步胶囊治疗LDH前后腰椎动脉血流动力学变化。方法：选取58例血瘀型的LDH患者，超声多普勒测定服药前后腰椎动脉的管径及收缩期流速峰值。结果：56例患者治疗后节段动脉间PSV值均较治疗前高，PSV值在节段动脉间以及治疗前后比较有明显差异（P<0.05）,左右双侧对比无显著差异（P〉0.05）。结论

2、：强脊壮步胶囊治疗血瘀型LDH症有明显疗效，能改善腰椎动脉的血液循环，从而促进患者恢复。【关键词】腰椎间盘突出症；强脊壮步胶囊；彩色多普勒；腰椎动脉血流【文献标识码】A【屮图分类号】R445.1【文章编号】2095-1752（2015）20-0181-02LDH（简称LDH）是以腰腿痛和坐骨祌经痛为主要症状，屮医辨证其与肝肾亏损、血瘀等有关，腰椎间盘的退变与腰椎动脉血液供应减少明显相关［1.2］。本研究观察强脊壮步胶囊治疗前后腰椎动脉血流变化。1.资料与方法1.1临床资料病例来自2010年3月〜

3、2013年3月门诊及住院患者，经CT或MR确诊，按中医诊断标准和分型选取血瘀型58例，其中男性32例，女26例，年龄25〜82岁，平均年龄47±15.5岁；病程最短半年，最长近30年，所有患者均有不同程度腰腿痛，排除大块髓核突出、有其他手术指征者。1.2诊断标准西医依据胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》［3］拟订的LDH诊断标准。屮医符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准。1.3治疗方法采用强脊壮步胶囊（规格0.3g提取物），4〜6粒/次，3/0,饭后温开水送服。服药期间停服其他制剂，1

4、5d为1个疗程，服用2个疗程后行腰椎动脉彩色多普勒超声检查。1.4仪器与方法使用TOSHIBASSA—560A、全数字化彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5.0〜10.0MHz,从腰椎后方进行血流探测，先从L5-S1开始，确定第五腰椎动脉和骶动脉，而后向上探测确定第4〜第1腰椎动脉，使用多普勒超声辅助软件记录治疗前后峰值收缩速度（PSV）。1.5统计学分析采用SPSS13.0软件包进行分析，计量资料以x-±s表示，P<0.05具有统计学意义。1.结果58例患者，2例因缺乏疗效而

5、自动退出，治疗前后主动脉、腰椎动脉管径无变化，主动脉PSV均在正常范围内，CDFI充盈良好，腰椎动脉PSV值，从第一腰椎动脉至第四腰椎动脉呈现逐渐递增趋势，在第五腰椎动脉PSV值最小；舐动脉的PSV值较第五腰椎动脉冇所增人，但小于第四腰椎动脉，在节段动脉间以及治疗前后比较有明显差异（P<0.05）,左右双侧对比无显著差异（P>0.05）,见表1。2.讨论中医认为，LDH,其发病多与肝肾亏损、六淫杂感、痰浊瘀血互结等有关。强脊壮步胶囊内服以补肾强筋、壮骨助阳、化湿散寒、活血化瘀止痛，以缓解突

6、出物对神经根的机械性压迫，消除神经根的充血水肿，改善局部血液循环，加快化学刺激物的代谢，具有改善血液流变的作用［4.5］。LDH发病初期以实证居多，因筋脉瘀阻气血运行不畅，发为腰痛，故急性期治疗以活血化瘀止痛为主[6]。国内研究认为。腰椎体退变与血液供应减少相关，两者互为影响、形成不良循环[7,8]。国外研究发现，腰椎动脉血流减少和腰部疾病相关，腰痛患者的峰值收缩血流速度值总体呈现下降趋势[8]。本文观察发现，治疗前腰椎动脉血流较缓慢，节段动脉间比较PSV奋显著差异，治疗后与治疗前相比血流速度值

7、明显高于治疗前，说明LDH血瘀型患者腰椎动脉供血减少，强脊壮步胶囊治疗血瘀型LDH有明显疗效。【参考文献】[1]LiuYJ,HuangGS,JuanCJ,etal.Intervertebraldiskdegenerationrelatedtoreducedvertebralmarrowperfusionatdynamiccontrast-enhancedMRI[j].AJRAmJRoentgenol,2009,192(4):974-979.[2]Tokuda0,OkadaM，FujitaT，et

8、al.Correlationbetweendiffusioninlumbarintervertebraldisksandlumbararterystatus:evaluationwithfreshbloodimagingtechnique[J].JMagnResonImaging,2007，25(1):185-191.[3]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：284.[4】陈小平，刘彩民，陈文杰等.强脊壮步胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床观察[」].西北药学杂志，20