口腔免疫学—医学课件

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1、第四章口腔免疫学提要：本章概述口腔防御系统的组成和功能，重点阐明口腔常见疾病与免疫的关系，并简单介绍最常用的免疫学实验方法。本章应重点掌握：①口腔黏膜防御的组成和功能；②口腔免疫应答特点；③龋病与分泌型IgA的关系；④固有免疫应答和适应性免疫应答在牙髓病、根尖周病和牙周病中的作用。熟悉：①口腔防御系统的组成和功能；②免疫防龋的方法；③机体抗肿瘤的效应机制；④常见黏膜病的免疫病理机制。复习什么是固有免疫？由哪些成分组成？什么是适应性免疫？主要组成？前述唾液抑菌成分有哪些？哪些属于固有免疫？哪些属于适应性免疫？微课复习一、唾

2、液防御二、口腔黏膜防御三、口腔淋巴组织四、口腔免疫应答特点第一节口腔防御系统一、唾液防御（一）非特异性物质黏蛋白溶菌酶乳铁蛋白唾液过氧化物酶富组蛋白补体第一节口腔防御系统SIgA的分子结构SIgA的类型：IgA1，IgA2（二）分泌型IgA（SIgA）J链分泌片第一节口腔防御系统SIgA的装配：浆细胞合成IgA的H链和L链Ｊ链将两个IgA单体连接成双聚体型IgA上皮细胞合成SC双聚体型IgA与SC结合分泌入口腔SIgA的功能：阻止黏附和溶菌作用中和病毒和毒素免疫清除作用第一节口腔防御系统二、口腔黏膜防御（一）黏膜固有防御

3、系统1.黏膜上皮组织物理屏障，黏膜的完整性上皮细胞产生防御素上皮细胞生理脱落2.口腔正常菌群对维持口腔正常的生态环境有着重要意义3.固有免疫细胞朗格汉斯细胞、树突状细胞、肥大细胞第一节口腔防御系统（二）适应性黏膜防御系统黏膜免疫系统（CMIS）概念：黏膜相关淋巴组织（MALT）弥散免疫细胞唾液腺淋巴细胞肠相关淋巴组织韦氏环（Waldeyer’sring）支气管相关淋巴组织腭扁桃体咽扁桃体舌扁桃体鼻后部其他淋巴组织第一节口腔防御系统诱导部位效应部位共同黏膜免疫系统和SIgA的产生第一节口腔防御系统口服免疫耐受诱导细胞死亡调

4、节性细胞克隆无能树突状细胞第一节口腔防御系统三、口腔淋巴组织（一）口外淋巴结（二）口内淋巴组织扁桃体唾液腺淋巴样组织牙龈淋巴样组织黏膜下淋巴样组织和散在的淋巴样细胞第一节口腔防御系统四、口腔免疫应答特点1.口腔是个有菌的环境。正常时，常居菌与机体处于平衡状态。2.口腔的健康与口腔黏膜和牙的完整性相关。3.口腔中的各种分泌液在口腔免疫应答中起了重要作用。4.牙髓病、根尖周病以及牙周组织疾病中，免疫应答既是保护性反应，但也造成了牙髓、根尖周和牙周组织的损伤。第一节口腔防御系统一、龋病与免疫的关系二、致龋菌主要抗原物质三、免疫

5、防龋的研究第二节龋病与免疫一、龋病与免疫的关系概念：是牙齿在外界因素影响下，牙的釉质、牙本质或牙骨质发生的一种细菌性进行性破坏的疾病第二节龋病与免疫（一）非特异性免疫因子黏蛋白溶菌酶乳铁蛋白唾液过氧化物酶酸性富脯蛋白富组蛋白。缓冲细菌的酸性物质清除细菌的有机废物减少牙表面理化反应性清除细菌等作用唾液腺分泌的液相物质第二节龋病与免疫（二）龋病与SIgA的关系SIgA作为宿主的第一防线，在口腔黏膜免疫中起着重要的防护作用。机体对致龋菌能够产生特异性SIgA。唾液中SIgA的含量与龋患率呈负相关关系。第二节龋病与免疫牙的免疫主

6、要与唾液有关？二、致龋菌主要抗原物质（一）葡糖基转移酶（glucosyltransferases,GTF）变异链球菌属的一种胞外葡聚糖合成酶，分子量约在140kD和160kD之间口腔内有两种存在形式：细胞结合型和细胞游离型GTF介导细菌间的凝集和黏附于牙面，对于致龋生物膜的形成和成熟非常重要。第二节龋病与免疫（二）表面蛋白抗原是一类存在于细菌菌体表面和细胞壁中的糖蛋白。表面蛋白抗原有两种分子状态,一种是结合态,即以共价键结合于细胞壁上,分布于细胞表面,并且构成细菌菌毛表面的毛状外膜组成成分。另一种是游离态,即在表面蛋白释

7、放酶的作用下脱离细胞壁呈游离态。表面蛋白作为抗原具有良好的免疫原性和反应原性。第二节龋病与免疫（三）葡聚糖结合蛋白（GBP）变异链球菌至少产生4种GBP，表兄链球菌至少产生5种GBP，分子量在为59kD至78kD之间。能与葡聚糖结合,但没有葡糖基转移酶的活性。GBPs可能作为一种细菌的葡聚糖受体介导细菌在牙面的累积过程。第二节龋病与免疫既然是抗原，那它们的主要免疫作用是什么？三免疫防龋的研究主要的适应性免疫成分是什么?预防龋齿的策略：①抗微生物制剂；②增加牙齿的抵抗性；③改善饮食结构；④采取公共防龋措施。免疫制剂预防龋齿

8、是重要的手段之一（一）主动免疫经口腔免疫优点：方便、安全。缺点：胃酸和酶可以破坏抗原，诱导部位距离效应部位较远。鼻腔接种优点：核酸酶、蛋白酶和使蛋白变性的酸较胃肠道少；免疫诱导部位和效应部位接近；容易操作，易被接受。1.主要的免疫途径第三节免疫防龋的研究经扁桃体途径免疫黏膜免疫系统的感应部位。产生特异性IgA型浆细胞