医学侵袭性牙周炎aggressive_课件

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1、侵袭性牙周炎AggressivePeriodontitis11-1命名的历史背景HistoricalBackground1923年弥漫性牙周萎缩diffuseatrophyofthealveolarbone1942年牙周变性paradontosis1969年青少年牙周炎juvenileperiodontitis1990年侵袭性牙周炎aggressiveperiodontitis11-2侵袭性牙周炎的危险因素RiskFactorforAggressivePeriodontitisMicrobiologyAa检出率LJP90-100%毒性产物Leukot

2、oxin,Boneresorption–inducingtoxin,Epitheliotoxin,Cytolethaldistendingtoxin(坏死膨胀毒素),apoptosis-inducingtoxin(致凋亡毒素)等引发宿主免疫反应血清和牙龈局部,抗Aa抗体升高牙周治疗与Aa数量的关系机械与药物治疗Systemicfactors白细胞功能缺陷(defectofneutrophilfunctions)产生特异性抗体IgG2,GAgP时低遗传背景家族聚集现象(familyaggregation)牙骨质发育异常(defectincementum

3、formationmayberesponsibleforLAaPEnvironmentalandbehaviorfactors与AP有关的宿主因素吞噬细胞功能缺陷对LPS的过度反应,产生过量的毒性因子特异性性抗体的水平和亲和力不足针对Aa糖蛋白的IgG2抗体水平不足遗传因素背景多种微生物高毒性因子易感宿主防御功能低下and/or过度炎症反应牙周组织破坏11-3侵袭性牙周炎的临床特点ClinicalFeaturesofAPAP23yFCP48yMAPX片-29岁F7年病史快速进展的牙周组织破坏rapidperiodontaltissuedestruct

4、ion年龄与性别ageandgender口腔卫生情况oralhygiene好发牙位toothspicificity家族聚集性familyaggregation全身情况systemiccondition临床特点11-4侵袭性牙周炎的诊断DiagnosisofAP年龄一般在３５岁以下，但也可超过无明显的全身疾病快速的骨吸收和附着丧失家族聚集性破坏程度与菌斑及局部刺激量不一样鉴别诊断时主要应排除ＡｇＰ注意排除:Malocclusion不正规的正畸治疗全身疾病广泛的局部刺激因素CPLAgPGAgP成人青春期前后30以下慢,中进展快速快速菌斑与破坏一致不一致不

5、一定病变分布不定局限切牙磨牙,除切磨牙外其它牙少于2个其它牙大于3个无明显明显多无/少无/可有年龄进展菌斑分布家族龈下结石11-5侵袭性牙周炎的治疗原则TreatmentPrincipleofAa早期治疗防止复发SRP翻瓣刮治earlytreatmentandpreventionofrecurrence抗菌药物的应用四环素类Antimicrobialtherapy调整机体的防御机能抑制胶原酶和PGE2Hostmodulatatorytherapy中药等综合治疗正畸牙移植复查Comprehensivetreatment小结感染性疾病组织破坏多因素疾病:

6、微生物宿主环境全身多类型(CPAP),治疗:去除菌斑及促进因子,可配合多种手段长期治疗(重复治疗),终身维护重视预防MultiplechoicequestionsLocalisedaggressiveperiodonttitisIshighlyprevalentinadolescentsCanaffectanyteethinthepermanentdentitionIstypicallycharacterisebyActinobacillusactinomycetemcomitansinfectionCommonlyrunsinfamiliesIsa

7、ssociatedwithneutrophildefectsa.False.Prevalenceis<1%.b.False.Thereisalocalisedfirstmolarandincisorpresentationwithnomorethantwootherteethaffected(ifmoreteeththanthisareaffected,thediagnosisisgeneralisedaggressiveperiodontitis).c.True.Microbialanalysistypicallyrevealselevatedle

8、velsofthisorganism.d.True.Studiesshowthatlocalisedaggr