侵袭性牙周炎一例课件

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1、局限性侵袭性牙周炎一例温医07口腔倪秀凤病例报告那天……医生，我想补牙女，27牙又疼了，这会儿还肿起来了，不能出去见人了，555……半月前……来，跟我说说怎么了医生，是这样这样……的恩，你这个牙要做根管治疗，要来好几次……不行不行我马上要回家过年了那只能先给你开髓先缓解症状了，过年回来接着看现病史：4年来右下后牙反复肿痛，牙龈排脓后可缓解，平时偶有刷牙出血症状，有轻度口腔异味及后牙食物嵌塞史。否认明显牙齿松动、移位症状，两周前右下后牙复又肿起伴咬合痛及右侧面部肿大症状，至当地医院就诊，予开髓急性处理，消炎药静脉滴注（具体用药不详）。目前疼痛缓解，今为进一步治疗，到我

2、科就诊。刷牙习惯：每日2次，竖刷牙，无牙线使用习惯。主诉：右下后牙反复肿痛4年余，加重两周临床检查45已开髓，牙合面见暂封物，叩（＋），松（-）根尖片示：45根尖区见不规则低密度影口腔卫生状况差，牙石（＋＋＋），色素（＋＋），中等菌斑软垢全口牙龈轻度红肿，伴舌侧轻度牙龈萎缩，BI2-3临床检查46冠完整，近中PD10mmX片表现：近中牙槽骨角形吸收16、26、36PD7-8mm，余牙PD3-5mm详见大表全身情况：HBsAg阳性余无殊家族史：父母亲早失牙既往史：无牙科治疗史诊断45慢性根尖炎（外院开髓后）侵袭性牙周炎鉴别诊断慢性牙周炎与侵袭性牙周炎局限性侵袭性牙周炎

3、与广泛性侵袭性牙周炎1.non-contributorymedicalhistory2.rapidattachmentlossandbonedestruction3.familialaggregationofcasesPrimaryfeaturesGenerallypresent1.Amountsofmicrobialdepositsinconsistentwiththeseverityofperiodontaldestruction2.ElevatedproportionsofActinobacillusactinomy-cetemcomitansand,i

4、nsomeFarEastpopulations,porphyromonasgingitvalis3.Phagocyteabnormalities4.Hyper-responsivemacrophagephenotype,includeingelevatedproductionofPGE2andIL-1βinresponsetobacterialendotoxins5.Progressionofattachmentlossandbonelossmaybeself-arresting—Langetal.1999CircumpubertalonsetLocalizedf

5、irstmolar/incisorpresentationwithinterproximalattachmentlossonatleasttwopermanentteeth,oneofwhichisafirstmolar,andinvolvingnomorethantwoteethotherthanfirstmolarsandincisorsRobustserumantibodyresponsetoinfectingagentsUsuallyaffectingpersonsunder30yearsofage,butpatientsmaybeolderGenerali

6、zedinterproximalattachmentlossaffectingatleastthreepermanentteethotherthanfirstmolarsandincisorsPronouncedepisodicnatureofthedestrucionofattachmentandalveolarbonePoorserumantibodyresponsetoinfectingagentsGeneralizedaggressiveperiodontitis(GAP)Locatizedaggressiveperiodontitis(LAP)治疗设计45

7、完成RCT牙周系统治疗：1：OHI2：龈上洁治（手工）3：龈下刮治+根面平整4：酌情手术5：定期维护（SPT）45RCT后治疗过程手工龈上洁治+龈下刮治+根面平整（SRP）讨论详细诊断及提供完善治疗计划：主诉仅需要完成45RCT早期发现，早期治疗诊断思路心得全面检查和处理拍照技术待提高谢谢！菌斑引起的牙周疾病有附着丧失无附着丧失牙周炎牙龈炎有全身疾患反映全身疾病的牙周炎全身健康快速的附着丧失和骨破坏与菌斑堆积量不相等侵袭性牙周炎牙周病变局限于第一恒牙和切牙，其余受累的恒牙不超过2颗局限性侵袭性牙周炎病变累及的切牙、磨牙以外的恒牙超过2颗广泛性侵袭性牙周炎附着丧失