冠心病支架围术期护理查房ppt课件

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1、冠心病支架围术期人本位整体护理教学查房干三科A区人本位整体护理的概念病历汇报相关专业知识人本位整体护理在临床中的应用出院指导人本位整体护理定义在治疗疾病的过程中高度关注病人，观察判断处理疾病反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变。人本位整体护理的概念病历汇报相关专业知识人本位整体护理在临床中的应用出院指导病情介绍10年前常于劳累及情绪激动时出现发作性胸闷、憋气等不适，心电图提示ST-T改变在我院诊断为“冠心病、心绞痛”于2006-7-6在局麻下行DDD心脏起搏器安装术患

2、者于2010年4月住院诊断为“2型糖尿病”。前列腺增生病史多年。患者近期曾发作急性左心衰，复查心脏彩超提示心功能较前有所下降，且患者既往安装心脏起搏器，为心源性猝死的高危人群，患者于2011-6-21上午患者在局麻下行冠状动脉造影术及支架置入术护理评估根据401医院护理评估表对患者进行一般护理评估治疗降压、降脂、降血糖、扩冠、抗凝治疗老年患者用药注意事项根据医嘱给药严格查对制度遵守操作规程给药的时间、剂量、途径要准确对容易引起过敏的药物，用前询问护理问题一、焦虑二、知识缺乏三、疼痛四、活动无耐力五、如厕/洗漱自理缺陷六、潜在

3、并发症：出血（医护合作问题）七、潜在并发症：心力衰竭/心律失常人本位整体护理的概念病历汇报相关专业知识人本位整体护理在临床中的应用出院指导概念冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。冠心病多发生在40岁以后,男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增加而增长，是老年人最常见的一种心血管疾病。心绞痛特点疼痛典型的部位是在胸骨体

4、上段或中段的后方发作常因诱因体力劳动或是情绪激动怒等持续时间1-5分钟，很少超过15分钟。经休息或含服硝酸甘油几分钟内缓解。心电图的特点人本位整体护理的概念病历汇报相关专业知识人本位整体护理在临床中的应用出院指导一、焦虑预期目标：3日内，病人主诉焦虑减轻，舒适感增加护理措施：1.评估首长产生焦虑的原因及程度2.与病人沟通，鼓励病人说出心理感受3.向首长讲解手术过程及手术人员安排4.介绍一位做过冠状动脉造影或经皮冠状球囊扩张术（PTCA术）的病人现身宣教5.鼓励首长家人、朋友关心首长二、知识缺乏预期目标：1.5日内，首长能复述

5、手术大致过程2.3日内，首长能掌握深吸气、憋气、有效咳嗽及床上排便方法护理措施：评估首长知识缺乏的程度向首长讲解手术过程讲解术前练习床上排便的意义和方法讲解深吸气、憋气、有效咳嗽的训练方法，并指导首长练习向首长讲解术前检查的内容讲解术前准备的内容（备皮，碘及抗生素过敏试验）及意义讲解术后饮水的重要性及注意要点教会首长使用疼痛评估法向首长讲解康复过程三、潜在并发症：出血预期目标：住院期间，护士密切观察生命体征及局部有无出血现象，发现异常及时报告医生。护理措施：1、评估病人生命体征、足背动脉搏动及伤口渗血情况。2、术后巡视病人1

6、5-30min/次，观察血压、足背动脉波动30min/次共6次。3、观察穿刺部位有无渗血或肿胀情况，术区沙袋压迫8h，术侧肢体伸直制动12h.4、避免术侧肢体突然活动，指导或协助术侧肢体做肢端运动。5、如发生出血，立即停用肝素，压迫出血部位，及时报告医生。四、入厕/洗漱自理缺陷预期目标：病人在卧床和静脉输液期间生活需要得到满足。护理措施：1关心体贴病人，鼓励病人说出需要。2将呼叫器放置床头，使首长使用方便。3将首长经常使用的东西放在易拿取的地方。4指导病人多喝水，促进造影剂的排泄。5巡视病人1/15-30分钟一次，发现病人需

7、求给予解决问题。6保持静脉通畅，及时更换液体。7保持床单位的整洁，做好晨晚间的护理。有陪无护生活护理是人本位医疗服务体系中一个非常重要的部分，即病人在住院期间的吃、喝、拉、洗、动等由以往的家属替代改为现在全部由经过专业化、规范化培训的护理人员完成，根据病人病情的需要，提供科学全程的管理有陪无护生活护理优点护理人员通过对病人平时生活情况的掌握，能用专业的知识和科学的行为在病人病情发生细小变化的情况下及时告知医生采取相应的措施，早期观察到病情变化，减少并发症的产生，保障病人安全，加快病人康复。有陪无护生活护理优点另一方面可以为病

8、人及家属减轻心理压力和工作压力，病人家属将病人放心托付给医院，无需因一人生病而使一家人兴师动众，疲于奔劳，尤其当亲人不在身边时这种方式尤为重要人本位整体护理的概念病历汇报相关专业知识人本位整体护理在临床中的应用出院指导人本位整体护理强调以病人为中心、提供超期望服务。强调从病人人院时关心、院