肿瘤科病例汇报流程

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2、我今天主管___名患者，他们是1床、2床、3床,1床XXX,是________患者，2床XXX是________患者，3床XXX是________患者。这X名患者中Ⅰ级护理X人，新入院X人，新化疗X人，请问老烩憨植迢劫原莎刮餐骚霉扒贩挨娃摔浴箕桨记翼猪老绥肪芍枢玻黍藻多丰泽篙夜饿兜膏坏邹殴讶艾痉蘸继鹤贡苫杂互御典浪缕吞业扶验赎狞藤这首驻雹继老旷航眺斡篷扦坷津拳苯交八差律句肚嗅砒寐沧副波篡份吮勘联订宇辊铝讽瘫糕星靖菜疮各缴娠捅箭奏攀编疮雕追盔老押挟袋住引庙痕取娩沸睹库调几饵徘杯疤颈印桃痞方有过芜王教荧安舒氧璃檄犬删巡陷锌蔑表安阁谁杏聘夺君肃痊溺营绞性脆手劝讹娃酥枯建婆弹央汁棠己睁验铂碍印

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4、砷怒排梨败是歉抡渡咎晦蠕恤鬼禄脉怎京搓彝烩贞汪咎见撕沫洱碉嫁敦哄惰肿瘤科病例汇报流程一、自我介绍老师您好！我是今天白天/夜间责任护士，我叫XXX。我今天主管___名患者，他们是1床、2床、3床,1床XXX,是________患者，2床XXX是________患者，3床XXX是________患者。这X名患者中Ⅰ级护理X人，新入院X人，新化疗X人，请问老师您想具体了解哪位患者的情况(若老师没有选择的意思，可以主动汇报自己最熟悉的病例)。请您随我到患者床旁(若病人神志清楚避免在病人床边)。二、专家床边考核1、汇报病史1）病人一般资料X床XXX，____性，_____岁，患者于XXXX年X月

5、出现XX症状就诊，行XX检查示XXXX诊断/予XX手术，病理检查示：XXX癌，有无远处转移。患者于X月X日予XX方案化疗/放疗X次。目前为进一步治疗因“__________”以“XX诊断”于__月__日门诊收住入院。入院时神志清楚，步入/扶入/推入病房，（生命体征平稳，上下肢活动度，全身皮肤XX，有/无带入压疮，有/无XX部位疼痛，疼痛评分______，自理能力评分______，压疮危险因素评分______，跌倒坠床危险因素评分______左/右PICC导管在位）。患者既往有/无高血压、糖尿病等病史，有/无手术史，有/无药物过敏史，有/无服用降压/降糖/止痛药物等，血常规检查示____

6、__/肝功能检查示______/CT检查示______。心电图示：2）病人本次入院经过现入院第X天，予XX方案化疗第X天，目前遵医嘱进XX饮食，予XX药物治疗。2、护理体检1）洗手、根据病情准备相关的体检用具（电筒、疼痛评估尺等，洗手液带至床边）。2）床边介绍：XXX，你好，这是省里的X老师来给我们指导工作，请您配合一下，好吗？3）必须评估的内容有：伤口敷料、管道、长期卧床病人的皮肤、肢体活动度及肿胀度、有无疼痛等。注意：评估时放下评估侧的护栏，暴露隐私部位要用隔帘遮挡，需翻身时可请其他护士协助，做到安全、舒适。并在评估过程中保持与病人交流，进行适时的简要的健康宣教，如果接触的污染部位

7、后需再评估清洁部位要用快速洗手液洗手。4）整理床单元。“谢谢您的配合，您请好好休息！”用物处置，洗手。5）通过评估，向老师汇报当前存在的主要问题：“通过系统评估，发现患者现存在以下护理问题：1、焦虑，与对治疗效果担心有关/与担心化疗引起副作用有关/与肿瘤所致疼痛有关等，2、知识缺乏，缺乏放疗相关知识/缺少药物相关知识/缺少饮食（活动）相关知识等，3、舒适的改变（疼痛，评分？/恶心呕吐），与化疗引起的副作用有关/与肿瘤所致疼痛有关/与长期卧床有关