美亚保险索赔申请表

《美亚保险索赔申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、旅游保险索赔申请表请详细填写此表，并连同所列索赔文件于索偿事由发生后30天内交到以下地址。根据案情需要，本公司有权要求进一步提供文件和资料。请选择您的保单购买地：默认理赔服务地址HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoM

2、uzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed3-32011-8上海浦东新区世纪大道1589号长泰国际金融大厦5楼，邮编：200122或美亚保险北中国区理赔中心传真：+8621-38578438/+8621-38578111广州市越秀区北京路374号之二瑞安广州中心10楼04–07单元,邮政编码：510030美亚保险南中国区理赔中心传真:+8620-28825818

3、HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,de

4、shengmenWai,theReed3-32011-8被保险人(索赔申请人)资料保险单号码姓名身份证/护照号码性别/年龄/职业联系电话手机电邮地址通讯地址/邮编银行账户资料赔款将通过银行转帐支付，请务必详细填写！户名开户银行（必须填写开户行所在的省和市）账号申请赔偿事由事故发生地点事故发生日期/时间请详细描述申请赔偿事由证人姓名地址联系电话如果此次损失可向其他保险公司索赔，请说明：保险公司保险单号码索赔项目索赔/已赔付金额索赔项目/索赔文件/索赔金额一般索赔文件(所有索赔均须提供)1.保险合同或投保单复印件；2.银行存折/银行卡复印

5、件3.被保险人（及其监护人）的身份证件复印件4.被保险人与其监护人的关系证明复印件（如适用）5.护照出入境记录页及持有人页复印件（涉及境外旅游）6.由公司出具的出差证明原件（涉及商务旅游)HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyin

6、gYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed3-32011-8索赔项目/索赔文件/索赔金额√索赔项目索赔文件索赔金额旅行延误1.承运人出具的证明原件，注明延误时间及原因；2.机票/登机牌、船票原件。行李延误旅行变更1.旅游公司出具的原计划旅行行程安排表及实际旅行行程；2.导致该次旅程改变原因的证明原件（包括医院出具的诊断证明、死亡证明、伤者/死者与被保险人

7、的关系证明、警方证明）；3.已交的旅行费用正式发票/收据原件；4.该次旅程实际未使用且不可退还的旅行费用的证明或因目的地改变而额外增加费用的证明。随身财产1.当地警方记录原件(须事故发生后24小时内报警)；2.酒店、承运人等其它相关部门出具的书面证明原件。1.损失物品清单及发票，详细列明购买日期及金额；2.维修报价单或收据原件。个人钱财1.现金/旅行支票/汇票的来源证明，如兑换单。旅行证件遗失1.重置护照及旅行证件的费用发票或收据原件；2.额外支出的旅行及住宿费用发票或收据原件。医药补偿1.完整的门、急诊病历、诊断证明原件；2.医院签

8、发的医药费/住院费收据原件；3.出院小结、住院清单以及医院出具的所有检查报告单原件。每日住院津贴身故保险金1.警方证明原件(如有)；2.完整的病历、诊断证明原件；3.被保险人死亡证及户籍注销证明原件；4.受益人的身份证及