健康吸烟者肺功能纵向变化的随访研究 .doc

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1、健康吸烟者肺功能纵向变化的随访研究【关键词】健康吸烟者　　吸烟是一个社会问题。目前，世界卫生组织（WHO）西太区无烟行动办指出，中国13亿人口中有3.5亿是烟民，卫生学专家一致认为，吸烟是“中国最大的死亡危害”，WHO估计，中国的烟民数量以每年300万的速度增长，每年都有70万人死于吸烟。本文以数年内吸烟是否引起健康吸烟者肺功能变化为研究目的，对212例健康吸烟者的肺功能间隔3年进行纵向研究。　　1资料与方法　　1.1一般资料本研究对象来自辽宁省辽中县四方台乡及辉山畜牧场自然人群。共212例，男135例，女77例。1.2入选标准（1）吸烟指数≥300年支，吸烟指数=平均

2、每天吸烟支数（每月吸烟叶克数）×吸烟年数;（2）肺功能测定FEV1>70%、无肺部及其他系统疾病的健康人群。　　1.3方法（1）仪器AS-300型手携式肺量仪;（2）测定方法①常规方法测定肺功能，每人测3次，间隔≥5min，第3次留图。要求测量中两个最大的FVC和FEV1之差<200ml，否则重复1～2次，留图。②测定项目:用力肺活量（FVC），百分肺活量（FVC%），一秒量（FEV1），一秒率（FEV1%），最大呼气中段流量（MMF），最大呼气流量（PEF），V50。③测定时间:2000年5月～2003年5月。④统计学处理:按吸烟指数分组，每人两次所测值进

3、行自身配对，进行t检验，P<0.05差异有显著性，有统计学意义。　　2结果　　2.13年间肺功能变化见表1。2.2按吸烟指数分组见表2。　　表13年间肺功能变化(略)注:△表示2003年所测指标值与2000年所测指标值之差;ˇP≤0.05ˇˇP≤0.01　　从上表可以看出:FEV1%、MMF、PEF、V50均有明显降低，差异有显著性，提示吸烟造成肺功能降低。　　表2按吸烟指数分组3年间肺功能变化(略)注:△表示2003年所测指标值与2000年所测指标值之差，ˇP≤0.05ˇˇP≤0.01上表可看出，两次肺功能测试△PEF随吸烟年支数增加而明显逐渐加大，P≤0.01

4、，差异有非常显著性。FEV1%、MMF、V50均有不同程度减低。说明吸烟对肺功能有影响，且随吸烟量增大，肺功能减低程度加大（700及以上组除外）。　　3讨论2　　肺功能是否正常是衡量一个人是否健康的重要指标，影响肺功能的因素很多，诸如年龄、性别、吸烟、支气管肺部疾患等。本研究就吸烟是否能在短时间（3年）内引起肺功能变化进行纵向研究。212例健康吸烟者3年间肺功能有显著下降，反映大气道的FEV1%、MMF、PEF和反映小气道的V50均有明显降低;而且出现随吸烟量增加而PEF有减低程度加大的趋势，说明吸烟对无通气功能障碍的健康吸烟者（吸烟指数≥300年支，为COPD的高危人

5、群）的肺功能的影响是显著的。700年支以上组未出现有意义的降低，可能与2000年的基础值偏低有关。1996年饶栩栩等［1］报道北京、广州地区人群吸烟对肺通气功能的影响研究结果表明，吸烟使FEV1降低，吸烟时间越长、量越大对通气功能损害越重。BeatyTH等学者［2］按严重吸烟、中等吸烟、不吸烟进行研究，其结果随吸烟量逐渐增高，而肺功能下降也逐渐加大。日本学者［3］对11，875吸烟者研究表明，吸烟使肺功能（FEV1）降低，停止吸烟肺功能可以好转。CamilliAE等［4］对1705例普通人群进行前瞻性研究，也得出FEV1的降低随吸烟量增大而增大。本研究的结果与其基本一致

6、，2003年葡萄牙［5］的一项研究结果与本研究亦一致。　　综上所述，即使无任何症状，吸烟对无通气功能障碍的健康吸烟者的肺功能也有明显地损害，戒烟对保障人们的健康非常重要。　　参考文献　　1饶栩栩，蔡如升，黄震东，等.吸烟对北京、广州地区人群肺通气功能的影响.中华结核与呼吸疾病杂志，1996，19（1）:14-17.　　2BeatyTH，MenkesHA，CohenBH，etal.Riskfactorsassociatedwithlongitudinalchangeinpulmonaryfunction.AmRevRespirDis，1984，129:660-667.　　

7、3OmoriH，MorimotoY.Effectsofsmokinghabitsonpulmonaryfunctioncross-sectionalandlongitudinalstudiesinmalesubjectsonmedicalcheck-up.NihonKokyukiGakkaiZasshi，2004，42（4）:306-312.　　4CamiliAE，BurrowsB，KnudsonRJ，etal.Longitudinalchangesinforcedexpiratoryvolumninonesecondinadults.A