经皮钳夹固定治疗下胫腓分离的临床应用研究

《经皮钳夹固定治疗下胫腓分离的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、经皮钳夹固定治疗下胫腓分离的临床应用研究经皮钳夹固定治疗下胫腓分离的临床应用研究更新日期：2009-07-03点击：姚太顺　曹亚飞　孟宪杰　李儒增　陈秀民　高金亭　张耘　张梦环　王新卫提要　为了解决下胫腓分离复位后的合理固定问题，作者对经皮钳夹固定治疗方法进行了临床应用研究，共治疗97例，95例解剖复位，2例失败。随访90例，随访时间平均2年零4个月，采用Leeds标准评定，优良85例，占94.4%；可4例，占4.5%；差1例，占1.1%。认为该固定方式符合下胫腓联合的解剖基础和弹性固定原理，是治疗下胫腓分

2、离的较好的方法。主题词　下胫腓联合　骨折脱位　骨折固定术　外固定器　经皮钳中图分类号：R684．7；R687．3　文献标识码：A　文章编号：1001-6015(2000)01-0012-03ACLINICALSTUDYONPERCUTANEOUSCLAMPFIXATIONFORDISTALTIBIOFIBULARSYNDESMOSISDISSOCIATIONYaoTaishun，CaoYafei，MengXianjie(LuoyangOrthopedic-TraumatologicalHospitaland

3、InstituteofHenanProvince,Luoyang471002)Inordertosolvetheproblemofpostreductionrationalfixationofdistaltibiofibularsyndesmosisdissociation(DTSD),theauthorstreated97casesofDTSDbypercutaneousclampfixationwithanatomicalreductionin95casesandfailurein2.Ofallthec

4、ases,90werefollowedupforanaverageof28monthsandtheresultsevaluatedaccordingtoLeedsstandardweregood-excellentin85cases(94.4%),fairin4(4.5%)andpoorinone(1.1%).Accordingwiththeanatomicalbasisandtheelastic-fixationprincipleofDTSD,thisfixatingmethodisanidealthe

5、rapeuticmethodforDTSDandshouldberecommendedasthefirsttherapytobeselected.KeyWords:　distaltibiofibularsyndesmosis　fracture-dislocation　fractureimmobilization　externalfixator　percutaneousclamp　　下胫腓分离临床常见，且往往合并踝部其它损伤。因其损伤程度严重，治疗上疑难问题较多，而历来颇受关注。下胫腓分离后的合理固定就是诸多

6、难题中的一个难题，传统的治疗方法主要是手法复位、石膏外固定，或者手术复位后将下胫腓联合用骨栓或螺丝钉进行贯穿固定。但前者对下胫腓分离起不到有效的固定作用，踝关节创伤性关节炎的发生率高；后者因固定期间限制了下胫腓联合的生理活动，后期易使踝关节背伸活动受限。为探索解决这一问题的方法，我们从1990年10月起采用经皮钳夹固定治疗下胫腓分离97例，取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组97例中男61例，女36例。年龄17～65岁，平均31岁。左侧54例，右侧43例。所合并的踝部骨折按La

7、uge-Hansen分类〔1〕，旋后外旋型39例，旋前外旋型31例，旋前外展型27例。损伤严重程度按Danis-weber分类〔2〕，B型39例，C型58例。全部为闭合性损伤，伤后距经皮钳夹固定时间1～12天。1.2　排除病历　①踝部开放性损伤；②闭合性损伤，但胫骨下端内侧有粉碎骨块，内侧钳齿无着力点者；③陈旧性损伤，分离的下胫腓之间已被软组织填充，采用闭合方法无法达到解剖复位者；④踝部内外侧皮肤条件不允许采用经皮固定者。2　治疗方法2.1　固定器材　经皮钳是付光瑞等〔3〕研制的，由河南省洛阳正骨医院医疗器

8、械厂生产供应，是采用不锈钢材料(1铬18镍9钛)制成的，形状类似布巾钳，主要有钳嘴及钳柄组成，我们应用的有两种：一种为固定柄，最大夹持力为30.5kg；另一种是活动柄，最大夹持力为16.5kg。2.2　操作技术　采用坐骨神经、股神经阻滞麻醉，在电视X光机透视下进行复位和固定。患者仰卧，皮肤常规消毒，一助手固定小腿，一助手握足踝部进行牵引，术者双手合抱挤压下胫腓联合处，使其复位，然后采用逆损伤机理手法使内外踝复位，