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时间：2018-10-08
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1、附件宁德市安全生产协会会员申请表申请人：推荐单位：申请日期：年月日宁德市重大危险源隐患监控中心制二○一三年3姓名性别民族健康照片出生日期籍贯政治面貌身份证号码工作单位单位地址所在部门邮政编码职务参加工作时间职称授予时间毕业院校学历所学专业从事专业家庭地址邮政编码家庭电话移动电话办公电话传真电子邮箱个人简历3主要工作业绩及研究成果（主要内容包括：参与过哪些安全生产应急处置以及相关的科研工作、发表的论文专著、取得的研究成果及获奖情况等。可附页）本人签字：所在单位意见单位盖章年月日推荐单位意见单位盖章年
2、月日注：此申请表一式三份，并提交主要研究成果鉴定证书及获奖证书的复印件、发表论文及专著的有关证明材料。3
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