抗生素的作用机制与联合使用

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1、一、抗菌药物具有杀菌或抑菌作用，供全身或局部应用的抗生素及其他化学药品的统称。二、1、B内酰胺类（青霉素、头孢类、棒酸、硫霉素、诺卡霉素）1）抗G+。{葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）、链球菌、芽孢杆菌（炭疽）、魏氏梭菌（肠毒血症、仔猪红痢）破伤风梭杆菌、肉毒梭菌（食品中毒）、丹毒杆菌、结核分支杆菌}。酸性2）抑制细菌细胞壁的合成3）繁殖期杀菌3）B-内酰胺类与B-内酰胺酶抑制剂[克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、他佐巴坦]合用有较好的抑霉保护和协同增效作用（B-内酰胺酶抑制剂与B-内酰胺酶结合，使其对B-内酰胺类破坏减弱）。4）青霉素类与氨基甙类协同

2、（青破坏细菌细胞壁，有利于氨类进入细菌发挥作用），但剂量应基本平衡，大剂量会降低氨类活性。青霉素与庆大不能混合注射，因B-酰胺类环会使庆大部分失活。5）青霉素G、苯唑青霉素与TMP增效6）青不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等合用（青为快效杀菌剂，四等为抑菌剂，在四等的作用下，细菌蛋白质合成抑制，细菌停止生长，从而干扰了青霉素类的作用）7）青不能与VC、碳酸氢钠同时使用。2、氨基甙类（链霉素、双氢链霉素、庆大、新霉素、卡那、丁胺卡那、壮观、安普霉素等）1）抗G-{大肠杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌、布氏杆菌、巴氏杆菌（禽霍乱、鸭疫里默氏杆菌）、嗜

3、血杆菌（传鼻炎）、坏死杆菌}。2）抑制菌体蛋白质的合成3）静止期杀菌药4）与B-内酰胺类协同5）与TMP增效。如丁胺+TMP对各种G-有效6）与多粘菌素合用（阻碍蛋白质合成的不同环节）7）庆大或丁胺可与喹喏酮类合用8）链霉素与四环素增强对布氏杆菌的治疗作用9）链霉素与红霉素增强对猪链球菌病的治疗10）链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用11）不与氯霉素合用（氨类主要使细菌的核蛋白聚合体分解，而氯霉素不但能稳定此聚合体，并阻止氨类进入细菌内起作用，从而拮抗氨类的杀菌效能12）同类药物不可联用以免增强对第八对脑神经的毒性13）

4、与碱性药物连用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大14）与头孢类合用可引起肾小管坏死15）庆大与速尿合用增强耳毒性16）链霉素与磺胺类药物配伍会发生水解失效17）硫酸新霉素一般口服，3、四环素类（土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等）1）广谱抗生素，酸性2）抑制菌体蛋白质的合成3）速效抑菌4）四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如泰牧菌素（泰妙灵）、泰乐菌素配伍用于胃肠道感染时有协同，降低使用浓度，缩短治疗时间。5）与TMP、DVD增效6）适量硫酸钠（1：1）与本品同时给药，有利于本品吸收7）四环素类与甲砜霉素、氟本尼考合用有协同

5、作用（阻碍蛋白质合成的不同环节）8）碱性物质如AL（OH）3、NAHCO3、氨茶碱及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子（包括含此类离子的中药）能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收9）含二价、三价离子的全价料不利于本品吸收10）土霉素不能与奎乙醇、北里霉素合用2、大环内酯类（红霉素、罗红霉素、竹桃霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等）1）抗G+。{葡萄球菌（金黄色葡萄球菌、）、链球菌、魏氏梭菌（肠毒血症、仔猪红痢）、芽孢杆菌（炭疽）、破伤风梭杆菌、肉毒梭菌（食品中毒）、丹毒杆菌、结核分支杆菌}2）抑制菌体蛋白质的合成3）速效抑菌4）对败血支原体

6、敏感的：泰乐菌素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、北里霉素、螺旋霉素等5）抗真菌和原虫：多烯类，毒性大需静注（二性霉素B、制霉菌素）6）红霉素可与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道7）红霉素+泰乐菌素或链霉素有协同作用8）北里霉素+氯霉素、链霉素合用9）NaHCO3可增加本品的吸收10）红霉素不宜与B-内酰胺类、林可霉素、氯霉素类、四环素类联用3、氯霉素类（氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素）1）广谱抗生素2）、抑制菌体蛋白质的合成3）速效抑菌4）、与四环素（四环素、土霉素、强力霉素）用于合并感染的

7、呼吸道病具有协同作用（阻碍蛋白质合成的不同环节）5）、与林可、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗6）、不与磺胺类、NAHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物配合使用4、氟喹诺酮类（氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、麻保沙星等）1）合成抗菌药，广谱抗菌素2）抑制蛋白质的合成（作用于DNA螺旋霉）3）静止期杀菌药4）与杀菌性抗菌药（青霉素类、氨基甙类）及TMP在治疗特定细菌方面协同如环丙+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌相加；对AC、AP、禽多杀性巴氏杆菌无用2）环丙+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌

8、、禽大肠杆菌、鸡白痢沙门氏菌协同；对猪大肠杆菌、鸡败血支原体相加3）与四环素类可配伍。氟哌酸与强力的复方制剂