鼻出血临床路径表

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1、鼻出血临床路径姓名_____________________性别_____________________年龄_____________________住院号_____________________入院时间____________________出院时间____________________住院天数____________________主管医生____________________主管护士____________________4鼻出血临床路径表（1）适用对象：第一诊断：鼻出血姓名：___________性别：__

2、_____年龄：_______住院号：_________门诊号：_________住院日期：_______年___月___日出院日期：_______年___月___日标准住院日：_____天住院第1天目标初步诊断、评估病情、选择治疗方案诊疗工作□询问病史与体格检查□制定诊疗计划□完成首次病程记录□完成大病历辅助检查必查项目：□血常规+血型□小便常规□大便常规+隐血□凝血四项□血生化常规□肝功能八项□乙肝二对半□EB病毒□HIV□RPR□全胸片□EKG□ENT常规检查（前鼻镜检查，鼻咽镜检查，间接喉镜检查）□鼻咽CT（拔除鼻

3、腔填塞物后，入院前已做则不开） 入院诊断中医诊断：鼻衄证型:□肺经风热□胃热炽盛□肝火上逆□心火亢盛□肝肾阴虚□脾不统血西医诊断：鼻出血入院评估全身情况评估：治疗一般稳定病人情绪，取半卧位或坐位中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□桑菊饮加减□凉膈散加减□龙胆泻肝汤加减 □泻心汤加减□知柏地黄丸加减□归脾汤加减 对于胃热炽盛或肝火上逆者，点刺少商、少冲、耳尖放血 中成药：云南红药胶囊0.5口服Tid  西医□止血剂止血敏1.5、止血芳酸0.3+5%GS250ml静滴qd□镇静剂安定针10mg肌注□抗生素特殊局部

4、处理口填塞法口烧灼法合并症对合并症作相应处理饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□其它:□入院介绍：病房环境设施、医院规章制度及医护人员等□入院护理评估□建立护患关系，□执行医嘱活动□限制剧烈活动健康教育健康宣教、饮食调理病情变异□无□有原因：知情告知□入院告知□手术告知□家属及患者术前签字执行医师签名：_______________执行护士：_________________4鼻出血临床路径表（2）填表日期：_______年___月___日住院号：_

5、_____________住院第2至3天目标明确诊断、评估治疗效果、必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□确定诊断□完成上级医师查房记录辅助检查前鼻镜检查诊断中医诊断：鼻衄证型:□肺经风热□胃热炽盛□肝火上逆□心火亢盛□肝肾阴虚□脾不统血西医诊断：鼻出血治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□桑菊饮加减□凉膈散加减□龙胆泻肝汤加减 □泻心汤加减□知柏地黄丸加减□归脾汤加减 对于胃热炽盛或肝火上逆者，点刺少商、少冲、耳尖放血 中成药：云南红药胶囊0.5口服Tid 西医□止血剂止

6、血敏1.5、止血芳酸0.3+5%GS250ml静滴qd□抗生素特殊前鼻孔填塞合并症对合并症作相应处理饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□限制剧烈活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：                           原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________执行护士：_________________4鼻出血临床

7、路径表（3）填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第4至7天目标巩固及评估治疗效果诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□完成上级医师查房记录□向患者交待出院注意事项□开出院诊断书□完成出院记录辅助检查前鼻镜检查诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□桑菊饮加减□凉膈散加减□龙胆泻肝汤加减 □泻心汤加减□知柏地黄丸加减□归脾汤加减中成药：云南红药胶囊0.5口服Tid 西医□止血剂止血敏1.5、止血芳酸0.3+5%GS250ml静滴qd□抗生素特殊鼻腔填塞

8、物拔除合并症对合并症作相应处理饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动体位□仰卧位□俯卧位□侧卧位□无特殊要求护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：