妇产科介入—医学课件

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1、妇产科医生的好帮手----介入妇产介入治疗学的临床应用郴州市第一人民医院介入科全凌峰13607352373czsyquanlf@sina.com郴州市第一人民医院介入科介入概念：依靠医学影像设备的引导，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗，并以治疗为主的一门学科。目前介入治疗已与内科、外科治疗并列为第三大临床治疗手段。介入治疗郴州市第一人民医院介入科郴州市第一人民医院介入科介入治疗中常用的器械和材料郴州市第一人民医院介入科郴州市第一人民医院介入科介入学科的组成部分神经介入：脑血管心脏介入：冠状动脉、心脏瓣膜、先心病、心律失常周围血管介入：躯干、四肢、颈部血管肿瘤介入：各种良恶性肿瘤、妇产

2、介入小儿介入：血管瘤、血管畸形非血管介入：腔道：胆道、气管、消化道等郴州市第一人民医院介入科常用妇产介入技术经皮血管穿刺插管术：Seldinger氏穿刺法髂内动脉插管术子宫动脉插管术经皮（超）选择性动脉造影术经导管动（静）脉药物灌注术经导管动（静）脉栓塞术郴州市第一人民医院介入科郴州市第一人民医院介入科盆腔动脉的解剖与造影郴州市第一人民医院介入科左侧髂内动脉造影左侧髂内动脉造影：提示出血动脉形成假性动脉瘤破裂出血；子宫动脉上抬郴州市第一人民医院介入科左侧出血动脉造影左侧出血动脉造影：证实假性动脉瘤出血，明确栓塞范围郴州市第一人民医院介入科栓塞术后造影栓塞止血术后左侧髂内动脉造影：提示出血动

3、脉完全栓塞，假性动脉瘤消失，出血立即停止郴州市第一人民医院介入科子宫肌瘤的左侧子宫动脉造影郴州市第一人民医院介入科左侧子宫动脉栓塞术后髂内动脉造影右侧子宫动脉造影造影提示：肿瘤动脉增粗，肿瘤染色，轮廓清晰郴州市第一人民医院介入科右侧子宫动脉和肿瘤动脉栓塞术后左侧髂内动脉造影：提示肿瘤血管完全消失在医学影像学设备的指导下结合临床治疗学原理通过导管导丝等器材对妇科疾病进行的一系列治疗技术。主要包括灌注，栓塞术，血管成形术。郴州市第一人民医院介入科郴州市第一人民医院介入科妇产科介入治疗介入治疗的原理成形灌注栓塞通过导管导丝及微导管的介导,超选择进入治疗靶血管，将药物送入特定的病变组织器官，起局部

4、化疗作用。超选择进入病变组织器官供血血管后，用栓塞剂栓塞材料封堵供血血管，使“肿瘤孤立无援”，乃至“饿死”。运用支架或球囊等特殊材料将病变血管形态重塑，达到血管再通或消除血管梗塞、出血等疾患危险。郴州市第一人民医院介入科安全性研究栓塞双侧子宫动脉不会造成子宫正常肌层的严重缺血，子宫可通过卵巢动脉、腹壁下动脉、骶正中动脉等六大交通支得到部分供血，足以维持正常子宫肌层的基本生理需要通过从临床研究（手术时间、治疗效果）、病理学研究（介入治疗后子宫、卵巢、输卵管栓塞后的病理变化）、血管学研究（介入治疗后子宫侧支循环的建立情况）、生殖内分泌研究（介入治疗对患者卵巢内分泌功能及生育功能的影响）以及放射

5、防护学研究说明，只要合理规范UAE操作，恰当选择栓塞剂，避免误栓子宫动脉小分支，妇产科疾病应用介入治疗是安全有效的。郴州市第一人民医院介入科栓塞剂自体血凝块明胶海绵：粉末、灭菌颗粒、颗粒、条碘油PVA(聚乙烯醇)KMG（海藻酸钠微球）不锈钢螺圈郴州市第一人民医院介入科子宫肌瘤和子宫腺肌症：适应症保守治疗无效或复发者不愿手术要求保留子宫及生育功能者体弱或患严重内科疾病不能耐受外科手术者郴州市第一人民医院介入科异位妊娠与破裂大出血：适应症1、异位妊娠保守治疗无效者并希望保留生育功能者2、异位妊娠破裂大出血，需要紧急止血者3、身体状况较差，无法耐受手术切除者；不愿接受手术切除者4、手术止血复发者

6、郴州市第一人民医院介入科妇科恶性肿瘤：适应症1、盆腔各种恶性肿瘤术前辅助或诱导化疗2、IIb以上分期，不能手术彻底切除，局部灌注化疗后2期手术切除3、复发性肿瘤4、肿瘤合并大出血5、放疗前的辅助治疗郴州市第一人民医院介入科产后大出血：适应症1、产后2小时累积阴道失血量达到或超过400ml，或产时产后24小时失血量达到或超过500ml，即为产后出血适应症：1、产后大出血内科治疗无效者2、出血量大危及生命，需紧急止血者3、各种血液病、凝血功能障碍导致产后大出血郴州市第一人民医院介入科一、妇产科恶性肿瘤治疗二、子宫腺肌病、子宫肌瘤三、产后出血及其它出血性疾病四、异位妊娠及术前预防出血五、其它介入

7、治疗的应用范围郴州市第一人民医院介入科郴州市第一人民医院介入科郴州市第一人民医院介入科郴州市第一人民医院介入科微创？无创？手术了无痕不开刀不打洞一针即可1mm创伤，真正自然效果？支持！！！郴州市第一人民医院介入科将介入技术应用于妇产科，既是妇产科学进一步发展的要求也是，介入学科发展的必然趋势，更是患者对自身疾病的治疗和对自身健康的更高要求的体现。郴州市第一人民医院介入科妇产科介入治疗展望郴州市第一人民医院介入科郴州市第一