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时间:2018-10-08
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1、胃脘痛黄疸胃脘痛凡由于脾胃受损,气血不调所引起胃脘部疼痛的病证,称为胃脘痛,又称胃痛。病因病机病因:寒邪犯胃,饮食不节,情志不畅,脾胃虚弱病机:病位:胃病性:本虚标实1.胃脘部疼痛,伴脘腹胀满或痞闷2.发病常与情志不遂、饮食不节、受寒、劳累有关3.胃病及病理组织学检查有助于确诊诊断要点:治疗原则理气和胃,标本兼治辩证论治寒邪客胃证:症状:胃痛暴作,畏寒喜暖,德热痛减,大便稀溏。苔薄白,脉弦紧治法:温胃止痛,理气散寒方药:良附丸饮食伤胃证症状:胃脘闷痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,吐后或便后减痛
2、,不思饮食。苔厚腻,脉滑治法:消食导滞,和胃止痛方药:保和丸肝气犯胃证症状:胃脘胀痛,连及两肋,胸闷嗳气,大便不畅,遇烦恼郁怒发作或加重,得嗳气失气则舒。苔薄白,脉弦治法:疏肝理气,和胃止痛方药:柴胡疏肝散肝胃郁热证症状:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,咽干口苦。舌红苔黄,脉弦数。治法:疏肝泄热,和胃止痛方药:丹栀逍遥散淤血停滞证症状:胃脘疼痛,如刺如割,痛处不疑,拒按,食后加剧,入夜由甚,痛作持久,或见吐血,便黑。舌质暗紫,脉弦涩治法:活血化瘀,和胃止痛方药:失笑散合丹参饮胃阴亏虚证症状:胃脘
3、隐痛或隐隐灼痛,似饥不欲食,口干咽燥,五心烦热,口渴思饮,消瘦乏力,大便干结。舌红少津,脉细数治法:养阴益胃,和中止痛方药:一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒证症状:胃脘隐痛,遇冷或饥饿加重,进食得热减,喜暖喜按,手足不温,神疲体倦,纳少便溏。舌淡,苔薄白,脉细弱。治法:温中健脾,和胃止痛方药:黄芪健中汤预防与调护:心情舒畅,饮食规律,不要过饱过饥。黄疸诊断要点1.目黄、身黄、尿黄,以目睛发黄为主(阳黄发病急,病程短;阴黄起病缓,病程长;急黄起病急骤,变化迅速)。2.有饮食不洁或接触肝炎患者,或使用化学制品、药
4、物等病史。3.实验室检查结果。辨证论治1.阳黄(1)热重于湿证症状:身目俱黄,鲜明如橘,壮热口渴,或见恶心,呕吐,纳呆,脘腹胀满,小便黄赤,大便秘结。舌红,苔黄腻或黄糙,脉数。治法:清热利湿,通腑解毒。方药:茵陈蒿汤。辨证论治1.阳黄(2)湿重于热证症状:身目发黄但不鲜明,身热不扬,头重身困,胸闷脘痞,呕恶纳减,厌食油腻,口黏不渴,小便不利,大便溏。舌苔厚腻,脉滑或濡滑。治法:利湿化浊,清热退黄。方药:茵陈五苓散或甘露消毒丹。辨证论治2.急黄(疫毒炽盛证)症状:起病急骤,黄疸迅速加深,身目深黄如金,高热
5、烦渴,呕吐频作,脘腹胀满,尿少便秘,烦躁不宁,或神昏谵语,或见衄血、便血、皮下瘀斑等,甚则腹水,嗜睡昏迷。舌红绛,苔黄而燥,脉弦数或洪大。治法:清热解毒,凉血开窍。方药:犀角散。辨证论治3.阴黄(1)寒湿阻遏证症状:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,神疲畏寒,纳少痞满,腹胀便溏,口淡不渴。舌淡,苔白腻,脉濡缓或沉
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