基本医疗保险基金补缴情况表(表十)

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1、基本医疗保险基金补缴情况表(表十)单位名称(公章):社会保险登记证编码:单位:元、角、分序号姓名公民身份号码性别补缴原因补缴起止时间月数职工缴费工资基数(元)补缴金额合计其中个人应缴金额合计其中单位应缴金额合计其中基本医疗基金应缴大额医疗互助资金应缴基本医疗基金应缴大额医疗互助资金应缴公务员补助资金应缴甲乙丙丁戊己庚辛1=2+52=3+4345=6+7678本页合计───────────────────────累计───────────────────────单位经办人:社保经办机构申报岗:单位负责人:社保经办机构(盖章):填表日

2、期:年月日审核日期:年月日填表说明:1.此表由用人单位填报两份,经社保经办机构审核后,用人单位和社保经办机构申报岗各留存一份。2.在“补缴原因”栏内,请按照以下分类填写编码:1未按时参统2补基数3调转延时4退休补缴5其它6个人补缴3.如果某一参保人员在进行补缴时涉及两个(含两个)以上缴费工资基数的须分栏填写其补缴情况。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".Isamustadhe

3、retotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember3补缴医疗保险费经办事例XXX单位补缴医疗保险费基本医疗保险基金补缴情况表(表十)单位名称(公章):XXX单位社会保险登记证编码:11010100000单位:元、角、分序号姓名公民身份号码性别补缴原因补缴起止时间月数职工缴费工资基数(元)补缴金额合计其中个人应缴金额合计

4、其中单位应缴金额合计其中基本医疗基金应缴大额医疗互助资金应缴基本医疗基金应缴大额医疗互助资金应缴公务员补助资金应缴甲乙丙丁戊己庚辛1=2+52=3+4345=6+76781李某某男32006.04120002434340320018020本页合计───────────────────────累计───────────────────────单位经办人:签字社保经办机构申报岗:单位负责人:签字社保经办机构(盖章):填表日期:2006年4月5日审核日期:年月日ofwork,relationships,needandpossibilit

5、y,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember3ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improve

6、structure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember3

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